Mauvaise Observance à la Pression Positive Continue chez les Patients Traités pour Syndrome d’Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil au Cameroun

Abstract

 
RÉSUMÉ
Introduction. La pression positive continue (PPC) est  le traitement de référence du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) modéré à sévère. L’efficacité de ce traitement est tributaire d’unebonne observance. L’objectif de l’étude était d’évaluer la mauvaise observance à la pression positive continue chez les patients traités pour syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil au Cameroun. Méthodes. Étude de cohorte rétrospective et multicentrique, menée dans deux villes du Cameroun (Douala et Yaoundé)chez les patients présentant un SAHOS modéré à sévère sous PPC depuis au moins 06 mois. La mauvaise observance était définie comme suit : mauvaise observance déclarée (utilisation de son appareil moins de la moitié du temps ou moins de 3 heures/nuit de sommeil) et mauvaise observance objectivée (utilisation de son appareil moins de 70% des nuits ou moyenne quotidienne de moins de 4h/nuit de sommeil). La prévalence de la mauvaise observance à la PPC a été calculée comme la proportion de la population d’étude qui avait une mauvaise observance à la PPC. Résultats. Parmi les 26 sujets, 17(65,4%) étaient des hommes et l’âge médian (1er – 3e quartiles) était de 61,5 (51,5 – 66) ans. Le niveau d’éducation universitaire représentait 57,7% de nos patients. L’antécédent le plus retrouvé était l’hypertension artérielle, 65,4% des patients avaient des effets indésirables et 46,2% trouvaient que la PPC était un peu acceptable. La prévalence (IC95) de la mauvaise observance était de 30,8% (14,3 -51,7) %. Les facteurs associés retrouvés en analyse bivariée étaient le sexe féminin (p = 0,051) etl’indice de masse corporelle supérieur à 30kg/m2 (p = 0,145). Conclusion. La mauvaise observance à la PPC est élevée  au Cameroun. Un suivi rapproché et une éducation thérapeutique rigoureuse sont à envisager chez les patients atteints de SAHOS afin d’améliorer l’observance thérapeutique à la PPC.
ABSTRACT
Introduction. Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)is the reference treatment for moderate to severe Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome (OSAHS). The effectiveness of this treatment remains tributary to compliance with CPAP.The aim of the study was to evaluatePoor compliance with continuous positive airway pressure in patients treated for obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in Cameroon. Methods. Retrospective multicentric cohort study conducted in two cities in Cameroon (Yaoundé and Douala) in patients with moderate to severe OSAHS using CPAP at least 06 months. Poor compliance was defined: self-reported poor compliance (use of device less than half of the time or less than 3 hours/night of sleep) and objectively poor compliance (use of device less than 70% of the nights or average daily use of less than 4 hours/night of sleep). A p-value < 0.2 in the bivariate analysis allowed the identification of factors that were independently and significantly associated. Results. Of the 26 subjects, 17 (65.4%) were male and the median age was 61.5 years (51.5-66 years). 57.7% of our patients had a university education. The most common history was hypertension, 65.4% of the patients had adverse events and 46.2% found CPAP somewhat acceptable. The prevalence (IC95) of poor compliance was 30.8%. (14,3 – 51,7) % The associated factors found in bivariate analysis were female gender and body mass index greater than 30kg/m2. Conclusion. Poor compliance to CPAP is high in Cameroon. Close follow-up and rigorous therapeutic education should be considered for patients with OSAHS in order to improve compliance with CPAP.