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Abstract
RÉSUMÉ
Introduction. Les urgences viscérales chirurgicales survenant en période de gestation sur grossesse représentent une situation exceptionnelle. Elles sont estimées à deux grossesses sur 1000. Elles posent 2 problèmes, liés à la prise en charge de la pathologie chirurgicale (sauvetage maternelle) et de la conservation de la grossesse en cours (sauvetage fœtal). De ce fait elles constituent une entité problématique pour les praticiens concernés (obstétriciens, chirurgiens, anesthésistes). Présentation des cas. Nous rapportons une série de 4 cas cliniques d’urgences viscérales chirurgicales survenues pendant grossesse dont deux patientes opérées pour péritonites aigues généralisées, une patiente pour appendicite aigue et une autre pour occlusion intestinale sur bride. Ces pathologies sont survenues au cours du deuxième trimestre chez trois (3) patientes et aux cours du troisième trimestre chez une patiente. Les signes fonctionnelles communs étaient la douleur abdominale et les vomissents. L’échographie a été le seul examen paraclinique réalisé chez toutes les patientes. La laparotomie a été la voie d’abord chirurgicale utilisée chez toutes les patientes. Les suites postopératoires étaient simples chez trois parturientes et sans préjudices sur les gestations. Une patiente avait présenté une infection de paroi abdominale avec éviscération conduisant à un avortement thérapeutique. Conclusion. La survenue de ces urgences chirurgicales abdominales au cours de la grossesse constitue une véritable problématique. La difficulté diagnostique est majeure et le retard de prise en charge thérapeutique favorise la survenue des complications maternelles et fœtales.
ABSTRACT
Introduction. Surgical visceral emergencies occurring during pregnancy represent a situation far from exceptional, it is estimated at two pregnancies out of 1000. It is an entity which constitutes a real problem for practitioners concerned diagnostic tools during pregnancy (obstetricians, surgeons, anesthesiologists). The aim of ours work is to highlight the main problems encountered in these major abdominal surgical emergencies, emphasizing the clinical, paraclinical and anesthetic particularities in a gravid woman as well as the limits and risks of traditional. Presentation of cases. We reported 4 cases of non-traumatic digestive emergencies occurring during pregnancy in two reference hospitals (Niamey national hospital and Issaka Gazobi maternity hospital). The average age in our study was 27 years. The patients had developed their pathologies in the 2nd trimester, including one in the third trimester. The clinical examination was often confusing, hampered by the pregnancy. The most common clinical signs were abdominal pain and vomiting. Ultrasound was the only examination performed and in all patients. Acute appendicitis was the emergency found in one patient, acute occlusion in one patient and acute generalized peritonitis for two (2) patients. The treatment was surgical in all of our patients via laparotomy. The postoperative course was marked by wall infection in one patient combining a therapeutic abortion in the same patient for the others the consequences were simple. Conclusion, the occurrence of these abdominal surgical emergencies during pregnancy constitutes a real problem. The diagnostic difficulty is major and the delay in therapeutic treatment favors the occurrence of maternal and fetal complications.
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