Prise en Charge des Fractures Balistiques des Membres en Pratique Civile à N’djaména: Management of Ballistic Limb Fractures in Civil Practice in N'djaména

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le Tchad est devenu depuis une décennie le théâtre de conflits agriculteurs-éleveurs, de détention illégale d’armes et d’agressions de tout genre avec des conséquences non négligeables sur la population. Le but de notre travail était de décrire les aspects épidémiologiques et thérapeutiques des fractures balistiques de membres en milieu civil au CHU R de N’djaména. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive réalisée dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU-R de N’Djamena, couvrant la période de janvier 2019 à décembre 2022 (3 ans). Etaient inclus tous les patients présentant une fracture balistique avec un dossier clinique complet, pris en charge chirurgicalement au CHU-R de N’Djamena. Résultats. Nous avons enregistré 35 patients victimes de lésions par balle, représentant 6.45% des admissions. L’âge moyen était de 33,66 ans pour un sex ratio de 7,77. Le délai moyen d’admission était de 18 heures. Les circonstances de survenue se répartissaient en rixes (40%) ; accidents de manipulation (25%) ; conflits agriculteur éleveurs et agressions (14.3%). Les fractures ouvertes type II de Gustilo/Anderson étaient les plus fréquentes (77,1%). Le membre pelvien était touché dans 68,6% des cas. L’arme de poing a été à l’origine de 17 cas (48,6%). Une antibioprophylaxie à base d’amoxicilline/acide clavulanique a été initiée chez tous nos patients. La prise en charge chirurgicale a été de règle selon un protocole comprenant l’exploration, et le parage. La stabilisation osseuse par fixation interne ou externe était réalisée en fonction de l’état des parties molles et du type de fracture. Conclusion. Nos résultats montrent que la prise en charge des fractures balistiques en milieu civile est différente de celle en temps de guerre. Les lésions sont moins graves en raison de la faible vélocité.
ABSTRACT
Introduction. Over the past decade, Chad has become the scene of farmer-herder conflicts, illegal possession of weapons and assaults of all kinds, with significant consequences for the population. The aim of our work was to describe the epidemiological and therapeutic aspects of ballistic limb fractures in civilian settings at the CHU R in N'djaména. Methodology. This was a descriptive retrospective study carried out in the orthopaedic and traumatological surgery department of CHU-R N'Djamena, covering the period from January 2019 to December 2022 (3 years). Were included all patients presenting a ballistic fracture with a complete clinical record, surgically managed at the CHU-R of N'Djamena. Results. We recorded 35 patients with ballistic injuries, representing 6.45% of admissions. The mean age was 33.66 years, with a sex ratio of 7.77. The average admission time was 18 hours. The circumstances of occurrence were divided into fights (40%); handling accidents (25%); farmer-breeder conflicts and assaults (14.3%). Gustilo/Anderson type II open fractures were the most frequent (77.1%). The pelvic limb was involved in 68.6% of cases. The handgun was responsible for 17 cases (48.6%). Antibiotic prophylaxis with amoxicillin/clavulanic acid was initiated in all our patients. Surgical management was the rule, according to a protocol that included exploration and trimming. Bone stabilization by internal or external fixation was performed according to the condition of the soft tissues and the type of fracture. Conclusion. Our results show that the management of ballistic fractures in the civilian environment differs from that in wartime. Injuries are less severe because of the lower velocity.