Prise en Charge des Fractures de la Diaphyse Fémorale dans un Hôpital de Deuxième Référence du Mali

Abstract

 
RÉSUMÉ
Introduction. Les fractures de la diaphyse fémorale sont un problème de plus en plus préoccupant au Mali à cause de la recrudescence des accidents de la circulation routière. L’objectif de notre étude était de décrire les aspects épidémiocliniques et thérapeutiques des fractures de la diaphyse fémorale dans un hôpital de deuxième référence du Mali. Patients et méthodes. L’étude était rétrospective et prospective sur une année (1er janvier 219 au 31 décembre 2019 réalisée à l’hôpital Hangadumbo Moulaye Toure de Gao. Elle a porté sur 27 patients. Les fractures ont été classées selon la classification AO. Les résultats ont été appréciés en : très bon, bon et mauvais. Résultats. La fréquence hospitalière était de 23,9 %. L’échantillon comportait 88,9 % d’hommes avec un âge moyen de 23 ans. Les élèves représentaient 44,4 %. Les accidents de la circulation routière étaient en cause dans 59,3 % des cas. Les fractures siégeaient au 1/3 moyen du fémur dans 51,9 %. La voie d’abord postéro-externe a été utilisée chez tous les patients. La plaque visée à compression dynamique a été l’implant utilisé chez tous les patients. Le délai de mise en charge de 2 mois était appliqué dans 48,1 % des cas. Un cas d’infection a été observé.  Le résultat a été jugé très bon ou bon dans 96,3 % des cas. Conclusion. À Gao, les fractures de la diaphyse fémorale intéressent surtout le jeune adulte de sexe masculin. Le traitement chirurgical avec plaque vissée a obtenu un résultat satisfaisant dans notre structure à plateau technique limité.
ABSTRACT
Introduction. Fractures of the femoral diaphysis are a rising concern in Mali because of the resurgence of road traffic accidents. The aim of the study is to report the -clinical presentation, the management and the outcome of the fractures of the femoral diaphysis in our practice. Methods: This was a retrospective and prospective study carried out in the surgery department of the Hangadumbo Moulaye Toure hospital in Gao which spanned the period from January 1, 2019 to December 31, 2019. Our study involved 27 patients with a closed fracture of the diaphysis of the femur. The fractures were classified according to the AO classification. Our results were classified into: very good, good and bad. Results: The hospital frequency was 23.9% of all fractures. The average age was 23 years old.  Most patients were male (88.9%). Twelve patients (44.4%) were students. Road traffic accidents were the most common etiology (59.3%). The middle 1/3 shaft fracture was the most common site (51.9%). The postero-external approach was performed in all our patients. Plate osteosynthesis with dynamic compression was applied in all patients. A loading period of two months was the applied in 48.1% of cases.  Only one case of infection was observed (3.7%). The result was satisfactory in 96.3% of patients. Conclusion. Fractures of the femoral diaphysis affect mainly male young adults. Surgical treatment with screwed plate gave satisfactory results in our structures albeit the limited technical platform.