Aspects Cliniques et Évolutifs des Processus Expansifs Intracrâniens Associés au VIH

Abstract

RÉSUMÉ
But. Les processus expansifs intracrâniens sont des pathologies fréquemment associées au VIH et dont les causes sont dominées par la toxoplasmose. Le but de cette étude était de décrire les aspects cliniques et évolutifs des masses cérébrales associées au VIH dans notre service. Méthodologie. Il s’agit d’une étude transversale descriptive prospective menée dans le service de neurochirurgie de l’hôpital Gabriel Touré et couvrant une période de deux ans. L’ensemble des dossiers des patients ayant été hospitalisé ont été dépouillé, soit au total 14. Les données en rapport avec les caractéristiques socioprofessionnelles, cliniques et thérapeutiques ont été étudiées. Résultat. Quatorze patients ont été étudiés. L’âge moyen était de 29,5 ans avec des extrêmes allant de 15 à 64 ans. Le sex-ratio a été de 1,8 en faveur des hommes. La principale voie de contamination était hétérosexuelle (85,7%). A l’admission, 85,8% des patients étaient aux stades III et IV de OMS. Le syndrome d’hypertension intracrânienne était associe à la fièvre chez 28,5% et un déficit moteur focalisé chez 21,4%. La toxoplasmose a été la première cause avec 71,4%, la biopsie a été réalisée chez 21,4%. La mortalité a été de 35,8%. Conclusion. La toxoplasmose est la première cause de processus expansif intracrânien associé au VIH dans notre service. Devant toute suspicion de masse intracrânienne associée au VIH, le traitement d’épreuve anti toxoplasmose est fortement recommandé.    

ABSTRACT
Aim. To report the clinical presentation and the evolution of expansive intracranial processes in HIV infected patients in our practice. Patients and methods. This transversal descriptive study was conducted in the department of neurosurgery of Gabriel Toure teaching Hospital of Bamako. It covered a period o two years. All HIV positive patients with expansive intracranial processes were included. Our data of interest were sociodemographic, clinical presentation and the evolution with treatment. Results. Fourteen patients were studied. Their mean age was 29.5 years (range: 15 – 64 years). The sex ratio was 1.8. The main route of contamination was heterosexual (85.7%). On admission, 85.8% of patients had WHO stages III or IV. Intracranial hypertension syndrome was associated to fever in 28.5% of patients and focal neurological deficit was present in 21.4% of cases. Toxoplasmosis was the etiology in 71.4% of cases. Biopsy was done in 21.4% of patients. The mortality rate was 35.8%. Conclusion. Toxoplasmosis is the first cause of expansive intracranial processes in HIV infected patients in our practice. A probabilistic treatment is indicated in this context in our setting.