Profil des Diabétiques Hémodialysés Chroniques dans Deux Centres Publics d’Hémodialyse d’Abidjan: Profile of Diabetic Patients on Chronic Hemodialysis in Two Public Hemodialysis Centers of Abidjan

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La prévalence de la maladie rénale diabétique (MRD) à Abidjan est de 7,8%. L’objectif de notre étude est de décrire le profil des patients diabétiques suivis en hémodialyse chronique et identifier les facteurs associés au risque de décès à Abidjan. Méthodologie. il s’agissait d’une étude rétrospective analytique sur une période de 13 mois allant d’Octobre 2020 à Septembre 2021 portant sur les patients hémodialysés chroniques dans les centres d’hémodialyse de Cocody et de Treichville. Résultats. Nous avons colligé 472 patients hémodialysés dans les deux centres dont 39 étaient porteurs de MRD, soit une fréquence de 8,3%. Leur âge moyen était de 58,3±9,5 ans avec des extrêmes de 37 et 79 ans pour un sex-ratio de 3,33. Les patients étaient diabétiques de type 2 dans 71,7% des cas. Les comorbidités les plus retrouvées étaient l’HTA (92,2%), l’alcool (33,3%), le tabac (23,1%) et d’autres maladies cardiovasculaires (59%). Les causes fréquentes de maladie rénale chez le diabétique étaient la néphropathie diabétique (48,7%), la néphropathie vasculaire (10,3%) et autres néphropathies (38,4%). La durée d’évolution moyenne du diabète était de 11±6,8 ans. Le délai moyen entre le diagnostic du diabète et le début de la dialyse était de 12,08 ± 6,56 ans avec des extrêmes de 2 et 29 ans. Les patients ont débuté l’hémodialyse en situation d’urgence dans 66% des cas et au démarrage de celle-ci, seuls 10,25% avaient une FAV fonctionnelle. La glycémie était normale sans traitement anti hyperglycémiant dans 74,3% des cas et le traitement de l’HTA a consisté à une association d’au moins 3 médicaments dans 58,9%. Le décès a été observé chez 30% des patients. L’accident vasculaire cérébral (25%) et la septicémie (16,7%) étaient les principales causes de décès. Les troubles métaboliques à type d’hyponatrémie (p=0,0001), hyperkaliémie (p=0,01) et hypocalcémie (p=0,0003) étaient les principaux facteurs de mauvais pronostic dans notre étude. Conclusion. La prévalence de la MRD est en progression et la mortalité reste élevée. Le suivi du patient diabétique est un défi afin de dépister précocement la maladie rénale et optimiser sa prise en charge.
ABSTRACT
Introduction. The prevalence of diabetic kidney disease (DKD) in Abidjan is 7.8%. The aim of our study was to describe the profile of diabetic patients undergoing chronic haemodialysis and to identify the factors associated with the risk of death in Abidjan. Methodology. This was a retrospective analytical study of chronic haemodialysis patients in the Cocody and Treichville haemodialysis centres over a 13-month period from October 2020 to September 2021. Results. We enrolled 472 haemodialysis patients in the two centres, 39 of whom were MRD carriers, i.e. a frequency of 8.3%. The mean age was 58.3±9.5 years with extremes of 37 and 79 years for a sex ratio of 3.33. Type 2 diabetes was present in 71.7% of patients. The most common comorbidities were hypertension (92.2%), alcohol (33.3%), smoking (23.1%) and other cardiovascular diseases (59%). The most common causes of kidney disease in diabetics were diabetic nephropathy (48.7%), vascular nephropathy (10.3%) and other nephropathies (38.4%). The average duration of diabetes was 11±6.8 years. The mean time from diagnosis of diabetes to the start of dialysis was 12.08 ± 6.56 years, with extremes of 2 and 29 years. Haemodialysis was started as an emergency in 66% of cases, and only 10.25% of patients had a functional AVF at the start of dialysis. Blood glucose levels were normal without antihyperglycaemic treatment in 74.3% of cases, and treatment of hypertension consisted of a combination of at least 3 drugs in 58.9% of cases. Death occurred in 30% of patients. Stroke (25%) and sepsis (16.7%) were the main causes of death. Metabolic disorders such as hyponatraemia (p=0.0001), hyperkalaemia (p=0.01) and hypocalcaemia (p=0.0003) were the main poor prognostic factors in our study. Conclusion. The prevalence of MRD is rising and mortality remains high. Monitoring diabetic patients is a challenge, in order to detect kidney disease early and optimise its management.