Glaucome Néovasculaire: Étiologies et Difficultés Liées à sa Prise en Charge à Brazzaville

W Atipo Tsiba, G Noa, S Ebana, IA Diomande, A Nomo, C Nomo, Y Tapsoba

Abstract


RÉSUMÉ
INTRODUCTION: Le glaucome néovasculaire (GNV) est lié à une néovascularisation de l’angle iridocornéen secondaire à une hypoxie prolongée de la rétine. Dans les pays occidentaux, son traitement est bien codifié et le pronostic est bien meilleur qu’à Brazzaville où le GNV se termine souvent par une énucléation suite à une phtise hyperalgique ou à un éclatement spontané de l’œil.
OBJECTIF: Énumérer les principales étiologies du GNV et discuter des difficultés liées à sa prise en charge à Brazzaville.
MATÉRIELS ET MÉTHODES: Étude transversale, multicentrique (CHU/Brazzaville, Clinique Médicale de Brazzaville), réalisée sur une période de 7 ans sur la base de dossiers de patients vus pour un GNV. Le GNV était défini par l’association d’une rubéose irienne et d’un tonus oculaire supérieure à 21 mm Hg. Les paramètres suivant étaient analysés: motifs de consultation, présentations cliniques, étiologies et traitements.
RÉSULTATS : 25 dossiers ont été retenus (correspondant à 30 yeux souffrant de GNV). La douleur oculaire était le principal motif de consultation (92%, 23/25 patients). La cornée était opaque avec gonoscopie et fond d’oeil impossibles dans 83,33% des cas (25/30 yeux). Les étiologies étaient: diabète sucré (88%, 22/25 patients), occlusion de la veine centrale de la rétine (12%, 3/25 patients). Perdus de vue 7/25 patients correspondant à 7/30 yeux. Le traitement consistait en énucléation (69,56%, 16/23 yeux), photocoagulation rétinienne (21,74%, 5/23 yeux), et injection rétrobulbaire de Chlorpromazine (8,70%, 2/23 yeux).
CONCLUSION: Le diabète sucré est la principale étiologie du GNV à Brazzaville. Le manque de moyens techniques et les consultations tardives n’offrent que peu d’alternative thérapeutique à l’énucléation qui reste largement malheureusement utilisée.

ABSTRACT
INTRODUCTION: Neovascular glaucoma is (NVG) related to neovascularization of iricorneal angle due to prolonged hypoxia in the retina. Treatment is well codified in western countries, but in Brazzaville neovascular glaucoma often ends by enucleation following hyperalgic ocular phtisis or spontaneous bursting of the eye.
OBJECTIVE: To report the main causes of NVG and discuss challenges related to its management in Brazzaville.
MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional, multicenter study (CHU / Brazzaville, Clinique Medicale de Brazzaville), conducted over a period of 7 years on the basis of patient records seen for NVG. NVG was defined by the combination of iris rubeosis and an intraocular pressure more than 21 mmHg. The following parameters were analyzed: reasons of consultation, clinical presentations, etiologies and treatments.
RESULTS: 25 cases were recruited (corresponding to 30 eyes suffering from NVG). Eye pain was the main reason for consultation (92%, 23/25 patients). The cornea was opaque with no possibility to realise gonoscopie and ocular fundus in 83.33% of cases (25/30 eyes). The etiologies were: diabetes mellitus (88%, 22/25 patients), central retinal vein occlusion (12%, 3/25 patients). Patients lost 7/25 patients corresponding to 7/30 eyes. Treatment was: enucleation (69.56%, 16/23 eyes), retinal photocoagulation (21.74%, 5/23 eyes), retrobulbar injection of chlorpromazine (8. 70%, 2/23 eyes).
CONCLUSION: Diabetes mellitus is the main etiology of NVG in Brazzaville. The lack of medical equipment and the important delay of consultations offer few therapeutic alternatives to enucleation.


Keywords


glaucoma

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