La Crise de Goutte chez le Sujet Malien : Une Étude Hospitalière de 831 Cas: Gout Attack in Malian Subjects: A Hospital Study of 831 Cases

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La crise de goutte, liée à la précipitation de cristaux d’acide urique, est fréquemment déclenchée par des écarts alimentaires ou l’arrêt des hypouricémiants. Cette étude décrit les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques des crises de goutte au service de Rhumatologie du CHU Point G (Bamako, Mali). Méthodes. Une étude mono-centrique rétrospective et prospective (2005–2021) a inclus des patients diagnostiqués selon les critères de Rome ou une sémiologie évocatrice. Les données sociodémographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques ont été analysées via SPSS v21 (test χ² ; *p*<0,05). Résultats. Sur 1888 dossiers de goutte (7,07 % des consultations), 831 crises aiguës ont été identifiées. L’âge moyen était de 56,8 ans (extrêmes : 17–119 ans), avec une prédominance masculine (59 %). Les professions sédentaires (27,2 %) et les ménagères (25,4 %) étaient majoritaires. Les facteurs déclenchants incluaient une consommation élevée de viande rouge (83,75 %) et de haricots secs (13,47 %). Un surpoids/obésité (73,67 %) et une HTA (53,6 %) étaient fréquents. La monoarthrite touchait principalement la MTP de l’hallux (40,55 %), le genou (24,67 %) et la cheville (7,58 %). L’hyperuricémie (88,2 % ; uricémie moyenne : 495,6 µmol/L) et un syndrome inflammatoire (VS élevée : 41,5 % ; CRP+ : 37,8 %) étaient notables. Des complications rénales (26 cas d’hyperuricémie néphrogénique ; 241 cas d’insuffisance rénale) et une lithiase (4 %) ont été observées. Le traitement reposait sur la colchicine (97,6 %), souvent associée aux AINS (37,1 %). L’allopurinol (97,4 %) était le traitement de fond principal. Une amélioration clinique significative (75–100 %) a été rapportée chez 33,6 % des patients, mais 24,49 % avaient un suivi irrégulier. Six décès ont été enregistrés. Conclusion. Cette étude souligne la prévalence élevée de la goutte chez les hommes âgés, associée à des comorbidités métaboliques et cardiovasculaires. Malgré l’efficacité de la colchicine et de l’allopurinol, le suivi irrégulier et les complications rénales mettent en lumière la nécessité d’une éducation thérapeutique et d’un suivi structuré pour réduire la morbidité.
ABSTRACT
Introduction. Gout attacks are linked to the precipitation of uric acid crystals in the joints. They are often triggered by dietary deviation and/or discontinuation of urate-lowering therapy. Metatarsophalangeal (MTP) involvement of the hallux in adult men is pathognomonic. Management is based on the prescription of colchicine, NSAIDs, and lifestyle and dietary measures. The aim was to clarify the clinical, paraclinical, and therapeutic characteristics of gout attacks in the Rheumatology Department of Point G University Hospital. Methodology. This was a single-center, cross-sectional study over a 17-year period [from January 1, 2005, to December 31, 2021]. It included the records of patients without gout seen in the outpatient clinic who had experienced at least one gout attack. Patients were included according to suggestive semiology and/or the Rome criteria. Results. 831/1888 gout patient files met the inclusion criteria, or 44.01%. The modal class was 60-69 years with 31.3% of the population. Men were the majority (57%). Overweight was found in 73.67% of patients. The disparate monoarthritis in our series (80.17%) was distributed between the MTP, knee, ankle and midfoot. Joint deformity noted in 11.6% was associated with comorbidities. The majority of patients (59.0%) had a single gout attack during their follow-up. Hyperuricemia was observed in 51.4%. Treatment of gout attacks with colchicine was the rule, in 97.6% of patients. Allopurinol was prescribed in 95.3% of patients. A clinical improvement of 75% to 100% was reported by 33.6% of patients. Conclusion. Gout flares are a common reason for rheumatology consultations. The arthritis is characterized by multiple and monoarticular joints. Allopurinol is the first-line treatment.