Aspects Épidémiologiques, Cliniques et Évolutifs des Cas Compliqués de Fièvre de la Vallée du Rift au District Sanitaire de Tchintabaraden (Niger)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La fièvre de la Vallée du Rift (FVR) est une zoonose virale, transmise par les arthropodes. Bien que la maladie soit généralement sans gravité chez l’homme, des formes compliquées sont possibles, de type hémorragique et neurologique. Objectif. Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des cas compliqués de FVR à l’hôpital de district de Tchintabaraden, au Niger. Matériels et méthodes. Étude transversale sur des cas de FVR de la période du 1er septembre au 31 décembre 2016. Les cas suspects de FVR étaient hospitalisés au centre de traitement ouvert par l’ONG médicale ALIMA (The Alliance for International Medical Action) et son partenaire BEFEN (Bien-être de la Femme et de l’Enfant au Niger) au sein de l’hôpital de district, mais seuls les cas confirmés et récents ont été retenus et analysés. Résultats. Sur les 38 cas confirmés de FVR, nous avons trouvé 17 infections récentes, qui sont analysées dans la suite de ce travail. Le sex-ratio H/F était de 1.8 et l'âge moyen de 23 ans avec des extrêmes de 3 et 70 ans. Les piqures de moustiques, le contact direct avec des animaux avortés ou morts, et la consommation fréquente de lait de ces animaux étaient des facteurs de risque observés chez tous les patients. Des manifestations hémorragiques et neurologiques ont été observées chez respectivement 14 patients (82.3%) et 5 patients (2.41%). Les analyses biologiques ont montré un taux moyen de transaminases (ASAT) de 535 UI/L associé à une thrombocytopénie avec une valeur moyenne de 47000 mm3. La létalité globale était de 29.4% (n=5). Conclusion. Première épidémie de fièvre de la vallée du rift rapportée au Niger, la maladie est associée à une forte létalité au stade des complications. Nos résultats justifient la mise en place d'une surveillance épidémiologique continue.

ABSTRACT
Introduction. Rift Valley fever (RVF) is a viral zoonosis transmitted by arthropods; The disease is generally benign in humans; however complications may be encountered. Objective. To describe epidemiological, clinical and prognostic aspects of complicated cases RVF at the Tchintabaraden District Hospital in Niger. Materials and methods. This was a cross-sectional study of the confirmed cases of RVF from 1 September to 31 December 2016. Suspected cases of RVF were hospitalized at the treatment center opened by the medical NGO ALIMA (The Alliance for International Medical Action) and its partner BEFEN (Bien-être de la Femme et de l’Enfant au Niger) in the district hospital. Results. We found 17 recent infections among the 38 confirmed of RVF; only those cases of recent infections are presented. The sex ratio male/female was 1.8 and the average age was 23 years (range: 3 - 70 years). Mosquito bites, direct contact with aborted or dead animals and frequent milk intake of these animals were some of the risk factors that were present for all patients. Fourteen patients (82.3%° had hemorrhagic complications and five (29.41%) had neurological damage. Blood analysis showed elevated transaminases (ASAT) (mean 535 IU / L) associated with thrombocytopenia, (mean 47000 /mm3). Five patients died (lethality rate: 29.4%). Conclusion. The course of the first epidemic of Rift valley fever reported in Niger was characterized by a high lethality rate, mainly due to hemorrhagic and neurological complications. This finding emphasizes the need of continuous epidemiological surveillance.