Déterminants du Retard de Prise en Charge du Rétinoblastome au Niger : Analyse des Obstacles Diagnostiques et Thérapeutiques: Determinants of Delayed Management of Retinoblastoma in Niger: Analysis of Diagnostic and Therapeutic Barriers

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Au Niger, il n’y a qu’un seul centre de référence du rétinoblastome (Rb) qui reçoit les patients des huit régions du Niger ainsi que de pays voisins. Le but de ce travail est d’identifier les facteurs qui déterminent le retard de la prise en charge du Rb au Niger. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude prospective descriptive multicentrique sur une période d’1 an, allant du 1er Janvier 2023 au 31 Décembre 2023, portant sur tous les parents d’enfants vus en consultation pour un rétinoblastome confirmé (clinique et/ou radiologie et histologie) et ayant accepté de répondre au questionnaire dans le service d’Ophtalmologie de l’Hôpital National Amirou Boubacar Diallo de Niamey et l’unité d’oncologie pédiatrie du centre National de Lutte Contre le Cancer. Résultats. Nous avons enregistré 35 patients dont 51,43 % de garçons, soit un sex-ratio de 1,06. L’âge moyen des enfants était de 33,54 mois ± 18,95. Les formes bilatérales représentaient 25,71% des cas. La leucocorie représentait 82,86 % des cas. Dans 80 % des cas, la découverte a été réalisée par la mère. Par ailleurs, 68,57 % des parents étaient inquiets. Concernant l’attitude initiale, l’enfant a été conduit au centre de santé dans 45,71 % des cas. Le délai moyen entre le début de la maladie et la première consultation était de 133,49 jours avec des extrêmes de un jour et 48 mois. Le délai moyen entre la référence et l’arrivée à l’hôpital était de 31,81 jours avec des extrêmes de 12 heures et 7 mois. La distance moyenne parcourue était de 473,86 km avec des extrêmes de 10 km et 1115 km. Conclusion. Le diagnostic du rétinoblastome reste tardif dans notre milieu. La principale cause du retard est l’éloignement des centres de prise en charge.
ABSTRACT
Introduction. In Niger, there is only one referral center for retinoblastoma (Rb), which receives patients from all eight regions of Niger as well as from neighboring countries. The aim of this work is to identify the factors that determine the delay in the management of Rb in Niger. Methodology. This was a prospective descriptive multicenter study over a 1-year period, from January 1, 2023 to December 31, 2023, involving all parents of children seen in consultation for a confirmed retinoblastoma (clinical and/or radiology and histology) and who agreed to answer the questionnaire in the Ophthalmology Department of the Hôpital National Amirou Boubacar Diallo in Niamey and the Pediatric Oncology Unit of the Centre National de Lutte Contre le Cancer. sex ratio of 1.06. Results. The mean age of the children was 33.54 months ± 18.95. Bilateral forms accounted for 25.71% of cases. Leukocoria accounted for 82.86% of cases. In 80% of cases, discovery was made by the mother. In addition, 68.57% of parents were concerned. Concerning the initial attitude, the child was taken to the health center in 45.71% of cases. The average time between onset of illness and first consultation was 133.49 days, with extremes of one day and 48 months. The mean time from referral to hospital arrival was 31.81 days, with extremes of 12 hours and 7 months. The mean distance travelled was 473.86 km, with extremes of 10 km and 1115 km. Conclusion. The diagnosis of retinoblastoma remains late in our setting. The main cause of this delay is the remoteness of treatment centers.