Prise en Charge Chirurgicale des Tumeurs Gastriques à Dakar : à Propos de 36 Observations

Balla Diop, AA Dia, PA Ba, O Sow, O Thiam, I Konate, M Dieng, SM Sarre

Abstract



RÉSUMÉ
But. Décrire les aspects cliniques et la prise en charge chirurgicale des tumeurs gastriques à Dakar. Méthodologie : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 36 patients suivis pour tumeur gastrique de janvier 2010 à décembre 2016. Nous avons inclus tous les patients qui avaient bénéficié d’un traitement chirurgical à visée curative ou palliative. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, clinique, histopathologiques et thérapeutiques. Résultats. Les cancers gastriques représentaient 0,42% de l’activité opératoire. Il y avait 30 hommes et 6 femmes soit un sex ratio de 5/1. Leur âge moyen était de 58 ans [extrêmes 25 ans - 81 ans]. Le tabagisme chronique était retrouvé chez 6 patients (16%). Un long passé d’épigastralgies était noté chez 23 patients. Les symptômes étaient constitués d’amaigrissement dans 33 cas (91%), de signes de sténose du pylore dans 29 cas (79%), d’hématémèse dans 7 cas (20%), d’épigastralgies isolées dans 3 cas (8%) et de dysphagie dans 2 cas (5%). On notait une masse sus ombilicale dans 8 cas (23%) et une hépatomégalie tumorale associée dans 3 cas (8,8%). Une adénopathie sus claviculaire gauche était retrouvée dans 2 cas (5%). Le siège de la tumeur était antral dans 27 cas (79%). La tumeur était ulcérobourgeonnante dans 29 cas (85%) et infiltrante dans 4 cas (11%). L’histologie a décrit un adénocarcinome dans 32 cas (94%) et un lymphome MALT (mucosa associated lymphoid tissue) dans 1 cas (4%). Une gastrectomie des 4/5 avec curage de type D1,5 a été faite dans 11 cas et une gastrectomie totale dans 2 cas. Une tumeur localement avancée ou métastatique était présente en pré et peropératoire dans 23 cas (63%) ; dans ces cas, une dérivation ou gastrectomie a été réalisée. Nous avons eu en post opératoire deux décès précoces soit 5,8%. La survie à 2 ans était de 53% (7 cas) et 30% à 5 ans (4 cas). Conclusion. Le cancer affecte essentiellement l’homme adulte. Les formes précoces sont rares dans notre pratique. La réalisation plus facile de l’endoscopie pour des troubles dyspeptiques doit être encouragée.

ABSTRACT
Aim. To report the results of the surgical management of gastric cancer at Dakar. Materials and Methods. This was a retrospective descriptive study of patients treated for gastric cancer from January 2010 to December 2016. All patients who had undergone curative or palliative surgical treatment were included in the study, giving a total of 36 patients. Variables of interest were epidemiological, clinical and therapeutic. Results: Gastric cancer accounted for 0.42% of our surgical activity. There were 30 men and 6 women. Their mean age was 58 years [extremes 25 years - 81 years]. Chronic smoking was found in 6 patients (16%). Chronic epigastralgia was a complaint for 23 patients. Other clinical findings were weight loss in 33 cases (91%), signs of pyloric stenosis in 29 cases (79%), hematemesis in 7 cases (20%), dysphagia in 2 cases (5%), isolated epigastralgia in three cases (8%). A mass was present in clinical exam in 8 cases (23%) and associated hepatomegaly in three cases (8%). A left supraclavicular adenopathy was found in two patients. The site of the tumor was distal in 27 cases (79%). She was ulcerative in 29 cases (85%) and infiltrating in four cases (11%). Histology found adenocarcinoma in 32 cases (94%), lymphoma (mucosa associated lymphoid tissue) in one case (4%). Gastrectomy of 4/5 and type D1.5 lymphadenectomy were done in 11 cases, while total gastrectomy was done in two patients. A locally advanced or metastatic tumor was observed in pre and intraoperative in 23 cases (63%); for them, derivation or gastrectomy was performed. Two postoperative deaths were recorded (5.8%). Survival was 53% (7 patients) at two years and 30% (4 patients) at five years. Conclusion. Gastric cancer affects mainly adult men in Dakar. Early gastric cancer is rarely found. Prompt endoscopy for dyspeptic disorders or epigastralgia should be encouraged.


Keywords


gastric cancer, adenocarcinoma, gastrectomy, lymphadenectomy

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References


- Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C and Parkin DM. GLOBOCAN 2008 v2.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. 2010.

- Bassène ML, Sy D, Dia D, Diallo S, Gueye MN, Thioubou MA, Halim A, Diouf ML.

Le cancer gastrique : étude descriptive de 101 cas dans le centre d'endoscopie digestive du CHU Aristide Le Dantec . Med Sante Trop. 2015; 25(4): 377-80

- Asombang AW, Rahman R, Ibdah JA. Gastric cancer in Africa: current management and outcomes. World J Gastroenterol. 2014; 20(14):3875-9

- Benhamiche AM, Faivre J. Le cancer de l’estomac: épidémiologie descriptive et e étiologie. La lettre de l’Hépato-Gastroentérologue. 1998 ; 1 : 9-12.

- Fall B, Dieng M, Mbengue M, Dangou JM. Care management of lower gastric tumors at Dakar. Preliminary study of 60 cases. Dakar Med. 2003; 48(1):50-3.

- Ahmed A, Ukwenya AY, Makama JG, Mohammad I. Management and outcome of gastric carcinoma in Zaria, Nigeria. Afr Health Sci. 2011; 11(3):353-61

- Bouglouga O, Lawson-Ananissoh LM, Bagny A, Kaaga L, Amegbor K.Stomach cancer: Epidemiological, clinical and histological aspects at the Lome Campus teaching hospital (Togo). Med Sante Trop. 2015; 25(1):65-85

- Mellouki I, Laazar N, Benyachou B, Aqodad N, Ibrahimi A.

Epidemiology of gastric cancer: experience of a Moroccan hospital.

Pan Afr Med J. 2014 (22); 17:42.

- Parkin DM, Whelan SL, Ferlay J, Raymond L, Young J: Cancer Incidence in Five

Continents, Volume VII. Lyon, France: International Agency for Research on

Cancer. 1997:822–823

- Kelley J, Duggan J. Gastric cancer epidemiology and risk factors. J Clin Epidemiol 2003. 56 : 1-9.

- Dembélé BT, Togo A, Kanté L, Traoré A, Diakité I, Tounkara Y, Samaké B, Keita M, Diallo G. Non-resecable gastric cancers at the department of general surgery at CHU Gabriel Toure Bamako. Mali Med. 2012; 27: 14-18

- Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, Thompson JN, Van de Velde CJ, Nicolson M, et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med. 2006; 355(1):11–20.

- Mabula JB, McHembe MD, Koy M, Chalya PL, Massaga F, Rambau PF, Masalu N, Jaka H. Gastric cancer at a university teaching hospital in northwestern Tanzania: a retrospective review of 232 cases. World J Surg Oncol. 2012, 27; 10:257.

- Diarra M. T, Konaté A, Diarra A. N, Sow H, Doumbia K, Kassambara Y, Tounkara M, Souckho A, Dembélé M, Traoré C. B, Traoré H. A, Maïga M. Y. Les caractéristiques épidémiologiques et pronostiques du cancer de l’estomac en milieu rural au Mali. Mali Médical. 2014 ; 29 (4) : 45-8.

- Zhang H,Liu C,Wu D,Meng Y,Song R,Lu P, Wang S. Does D3 surgery offer a better survival outcome compared to D1 surgery for gastric cancer? A result based on a hospital population of two decades as taking D2 surgery for reference. BMC Cancer. 2010, 10:308

- Dicken BJ, Bigam DL, Cass C, Mackey JR, Joy AA, Hamil- ton SM. Gastric adenocarcinoma: review and considerations for future directions. Ann Surg. 2005; 241: 27-39 17- Bakari AA, Ibrahim AG, Gali BM, Dogo D, Ngadda HA. Pattern of gastric cancer in North- eastern Nigeria: A clinicopathological study. J Chinese Med. 2010; 5: 211- 215

- Park JM, Kim YH Current approaches to gastric cancer in Korea. Gastrointest Cancer Res. 2008; 2: 137–144.

- Lamb P, Sivashanmugan T, White M, Irving M, Wayman J, Raimes S A. Gastric cancer surgery- a balance of risk and radicality. Ann R Coll Surg Engl. 2008; 90: 235- 242


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