Association Between the Number of Antenatal Contacts and Maternal Mortality of Women Admitted for Obstetric Complications at Tessaoua Hospital (Niger): A Case-Control Study

Association entre la Fréquence des Contacts Prénataux et les Décès Maternels chez les Femmes Admises pour Complications Obstétricales à l’Hôpital de Tessaoua (Niger) : Une Étude Cas-Témoins

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le décès maternel est un lourd fardeau dans de nombreux pays en développement, dont le Niger, avec un ratio de 509 décès pour 100 000 naissances vivantes en 2021. Cette étude a examiné l'association entre l'absence de contacts prénataux et les décès maternels à l'hôpital de Tessaoua en 2023. Méthodologie. Cette étude cas-témoins non appariés sur les décès maternels à l'hôpital de Tessaoua incluait 124 cas (patientes décédées) et 248 témoins (patientes non décédées). Les cas ont été sélectionnés par choix aléatoire simple, tandis que les témoins ont été choisis de manière raisonnée parmi les dossiers des femmes admises pour complications obstétricales entre 2019 et 2022. L'analyse comprenait des statistiques descriptives et des régressions logistiques simples et multiples. Résultats. La quasi-totalité des patientes étaient mariées (99,73%) et ménagères (98,66%). Les cas étaient majoritairement non instruits (96,77%). Parmi elles, 70,97% n’avaient aucun contact prénatal contre 22,98% des témoins. Les cas présentaient souvent des troubles de conscience à l’admission (61,30% contre 11,7% des témoins). Les facteurs associés aux décès maternels étaient les troubles de conscience à l’admission (OR=13,71, IC à 95% [6,41 ; 29,2]), l’absence de contacts prénatals (OR=11, IC à 95% [3,3 ; 36,7]) et l’absence de traitement avant la référence vers l’hôpital (OR=4,8, IC à 95% [1,5 ; 15,6]). Conclusion. Les facteurs associés aux décès maternels sont modifiables. Pour réduire cette mortalité, il faut augmenter les contacts prénataux et améliorer les premiers soins avant la référence à l’hôpital, dans les formations sanitaires de premier niveau.
ABSTRACT
Introduction. Maternal death is a heavy burden in many developing countries, including Niger, with a ratio of 509 deaths per 100,000 live births in 2021. This study examined the association between lack of antenatal contact and maternal deaths at Tessaoua Hospital in 2023. Methodology. This unmatched case-control study of maternal deaths at Tessaoua Hospital included 124 cases (deceased patients) and 248 controls (non-deceased patients). Cases were selected by simple random choice, while controls were chosen in a reasoned manner from the records of women admitted for obstetric complications between 2019 and 2022. The analysis included descriptive statistics and single and multiple logistic regressions. Results. Almost all patients were married (99.73%) and housewives (98.66%). The majority of cases were uninvestigated (96.77%). Of these, 70.97% had no prenatal contact compared to 22.98% of controls. Cases often had disturbances of consciousness at admission (61.30% compared to 11.7% of controls). Factors associated with maternal deaths were impaired consciousness on admission (OR=13.71, 95% CI [6.41, 29.2]), lack of antenatal contact (OR=11, 95% CI [3.3, 36.7]), and no treatment prior to referral to hospital (OR=4.8, 95% CI [1.5, 15.6]). Conclusion. The factors associated with maternal deaths are modifiable. To reduce this mortality, prenatal contacts must be increased and first aid must be improved before referral to hospital, in first-level health facilities.