Mortalité Hospitalière au Cours des Accidents Vasculaires Cérébraux Hémorragiques chez les Sujets Âgés à Ouagadougou : Prévalence et Facteurs Associés

Hospital Mortality in Haemorrhagic Stroke in the Elderly in Ouagadougou: Prevalence and Associated Factors

Résumé

RESUME
Introduction. . Une enquête menée à Bobo Dioulasso en 2022 avait retrouvé au cours des accidents vasculaires hémorragiques (AVCH), un taux de mortalité intra hospitalière élevée de 22,86%. Notre étude vie à déterminer la prévalence et les facteurs associés à la mortalité chez les sujets âgés hospitalisés pour AVCH au service de neurologie du Centre hospitalier Yalgado Ouédraogo (CHU YO). Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale avec une collecte rétrospective allant du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2023 à visée descriptive et analytique, portant sur les patients ayant un âge supérieur ou égal à 60 ans hospitalisés pour un AVCH confirmé par l’imagerie cérébrale dans le service de neurologie du CHU Yalgado Ouédraogo à Ouagadougou au Burkina Faso. Résultats. La prévalence des AVCH était de 38,46%. L’âge moyen était de 68,08 ± 7,54 ans avec des extrêmes de 60 et 85ans pour un sex-ratio de 1,45. La mortalité était de 10,7% dans notre étude. Les facteurs indépendants associés à la mortalité étaient l’âge ≥80ans, le score de Glasgow inférieur à 8, la thrombopénie, le score ICH à 3 et les escarres. L’évaluation du score ICH seul n’a pas de valeur prédictive de mortalité. les escarres (p=0,0092) étaient significative associée à la mortalité au cours des AVCH du sujet âgé favorisée par la faible mobilité liée l’âge avancé et au risque infectieux accru. L’âge>70 ans (RH 2,64 (95% IC :1,09-6,36)) et l'hypertension (RH 2,98 (95% IC :1,25-7,12) étaient des facteurs prédictifs de décès à 30jours au cours des AVCH intra-parenchymateux chez le sujet âgé. Conclusion. l’hypertension artérielle demeurait le principal facteur de risque vasculaire chez le sujet âgé. La mortalité était élevée dans notre étude. L’identification des facteurs de gravités cliniques et paracliniques ainsi que leur prise en charge précoces est nécessaire afin de réduire la mortalité liée au AVCH du sujet âgé.
ABSTRACT
Introduction. A survey conducted in Bobo Dioulasso in 2022 found a high in-hospital mortality rate of 22.86% for haemorrhagic strokes. The aim of our study was to determine the prevalence and factors associated with mortality in elderly subjects hospitalised for haemorrhagic stroke in the neurology department of the Centre hospitalier Yalgado Ouédraogo (CHU YO). Methodology. This was a cross-sectional study with retrospective collection from 1 January 2018 to 31 December 2023 with descriptive and analytical aims, covering patients aged 60 or over hospitalised for AVCH confirmed by brain imaging in the neurology department of the CHU Yalgado Ouédraogo in Ouagadougou, Burkina Faso. Results. The prevalence of AVCH was 38.46%. The mean age was 68.08 ± 7.54 years with extremes of 60 and 85 years for a sex ratio of 1.45. Mortality was 10.7% in our study. The independent factors associated with mortality were age ≥80 years, Glasgow score less than 8, thrombocytopenia, ICH score 3 and pressure sores. Pressure sores (p=0.0092) were significantly associated with mortality in HAE in the elderly, favoured by the poor mobility associated with advanced age and the increased risk of infection. Age >70 years (HR 2.64 (95% CI :1.09-6.36)) and hypertension (HR 2.98 (95% CI :1.25-7.12)) were predictive factors of death at 30 days during intra-parenchymal stroke in elderly subjects. Conclusion. Arterial hypertension remained the main vascular risk factor in the elderly. Mortality was high in our study. Identification of the clinical and paraclinical risk factors and their early management is necessary in order to reduce the mortality associated with stroke in the elderly.