Péritonite par Perforation Appendiculaire et Grossesse à Yaoundé

Peritonitis Due to Appendicular Perforation and Pregnancy in Yaoundé

Résumé

RESUME
Introduction. Au Cameroun, la péritonite aiguë généralisée et grossesse est une association grave posant des problèmes complexes, de retard diagnostic et de difficultés dans la décision chirurgicale. L’objectif de notre étude est de discuter à propos des particularités diagnostiques de cette affection au cours de la grossesse. Méthodologie. Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 28 mois allant de Mai 2022 à Septembre 2024 portant sur trois cas de péritonite appendiculaire diagnostiqués et pris en charge au Service de gynécologie et obstétrique de l’Hôpital Central de Yaoundé au Cameroun. Résultats. Nous avons étudié 3 cas de péritonite appendiculaire correspondant à 0,0003% des consultations d’urgence et 0,001% de l’ensemble des grossesses à risque. L’âge moyen des patientes étaient de 30 ans avec des extrêmes variant entre 18 ans et 38 ans. La péritonite survenait au cours du troisième trimestre de grossesse dans 66,7% des cas. La symptomatologie principale était une douleur abdominale brusque d’abord localisée puis généralisée (66,7%) et les douleurs pelviennes à type de contraction utérine (33,3%). Le retard au diagnostic était en moyenne de 6 jours avec des extrêmes variant entre 2 et 10 jours. L’examen clinique était marqué principalement par une distension abdominale (100%), une vitalité fœtale satisfaisante (100%), la fièvre (66,7%) et une sensibilité diffuse de l’abdomen avec défense (66,7%). La prise en charge de nos patientes était médico-chirurgicale consistant en une appendicectomie. Les suites opératoires étaient marquées chez l’une un accouchement prématuré à 27 semaines d’aménorrhée associé à une cardiopathie ischémique décompensée du péripartum. Une autre patiente a développé lors du suivi post opératoire une suppuration pariétale responsable d’un allongement du séjour. Conclusion. Il faut penser à exclure à temps une appendicite aiguë devant une symptomatologie pouvant mimer une complication fébrile de la grossesse.
ABSTRACT
Introduction. In Cameroon, acute generalised peritonitis and pregnancy is a serious association posing complex problems of delayed diagnosis and difficulties in surgical decision making. The aim of our study is to discuss the diagnostic features of this condition during pregnancy. Methodology. We conducted a retrospective study over a 28-month period from May 2022 to September 2024 of three cases of appendicular peritonitis diagnosed and managed in the Department of Gynaecology and Obstetrics at the Yaoundé Central Hospital in Cameroon. Results. We studied 3 cases of appendicular peritonitis corresponding to 0.0003% of emergency consultations and 0.001% of all pregnancies at risk. The average age of the patients was 30 years, with extremes ranging from 18 to 38 years. Peritonitis occurred during the third trimester of pregnancy in 66.7% of cases. The main symptoms were sudden abdominal pain, first localised then generalised (66.7%), and pelvic pain with uterine contractions (33.3%). The average delay in diagnosis was 6 days, with extremes ranging from 2 to 10 days. The clinical examination was mainly marked by abdominal distension (100%), satisfactory foetal vitality (100%), fever (66.7%) and diffuse tenderness of the abdomen with defence (66.7%). Our patients were managed medico-surgically by appendectomy. The postoperative course in one patient was marked by premature delivery at 27 weeks' amenorrhoea associated with decompensated peripartum ischaemic heart disease. Another patient developed parietal suppuration during post-operative follow-up, which prolonged her stay. Conclusion. It is important to rule out acute appendicitis in good time when the patient presents with symptoms that may mimic a febrile complication of pregnancy.