Efficacité d’un Protocole d’Antibioprophylaxie de 48 Heures à l’Amoxicilline au Cours des Exodonties: Comparaison avec un Protocole de 7 Jours

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’exodontie ou extraction dentaire, est l’acte le plus réalisé au cabinet dentaire. L’AFSSAPS (2011) ne recommande aucune antibioprophylaxie après cet acte chez un sujet sain. Toutefois, un grand nombre de praticiens de la sphère orale camerounaise prescrivent une antibiothérapie de 7 jours post-exodontie pour réduire le risque infectieux. Le but de notre essai clinique était de comparer l’efficacité du protocole d’antibioprophylaxie à l’amoxicilline de 7 jours à celle d’une antibioprophylaxie de 48 heures, au cours des exodonties simples. Méthodologie.  Il s’agit d’un essai clinique multicentrique randomisé simple mené à Yaoundé  en 2017 pendant six mois. La population d’étude était constituée de 142 patients devant subir une exodontie, âgés d’au moins 18 ans et ayant donné leur consentement éclairé. Par tirage au sort, les sujets ont été divisés en 2 groupes. Le groupe 1 prenait de l’Amoxicilline orale 1g une heure avant l’acte opératoire et ensuite 1g toutes les 12 heures pendant 48 heures. Tandis que le groupe 2 prenait de l’Amoxicilline 1g en postopératoire toutes les 12 heures pendant 7 jours. Le critère de jugement était la survenue d’une alvéolite. Résultats. Aucune différence statistiquement significative n’a été décelée au seuil de 5% entre les deux protocoles, en ce qui concerne la survenue de la douleur (P=0,834), de l’œdème postopératoire (p=0,414) et de l’infection du site opératoire (p= 0,175). Toutefois, l’alvéolite sèche a été significativement moins fréquente dans le groupe 1 (protocole de 48 heures) (valeur p=0,0149). Conclusion. Les deux protocoles se valent, excepté pour l’alvéolite sèche où le protocole de 48h semble être plus efficace.
ABSTRACT
Introduction: Exodontics, or tooth extraction, is the most common procedure performed in dental practices. The AFSSAPS (2011) does not recommend any antibiotic prophylaxis after tooth extraction. However, many practitioners of the Cameroonian oral sphere prescribe a 7-day post-exodontic antibiotic therapy to reduce the risk of infection. The aim of our study was to evaluate the efficacy of 48-hour antibiotic prophylaxis for simple dental extractions by conducting a clinical trial controlled by 7-day antibiotic therapy.
Methodology: This was a 6-month simple randomized multi-center clinical trial in Yaoundé in 2017, including 142 consenting patients over 18 years old, who needed to undergo exodontics. The 142 patients were randomly assigned to 2 groups. Group 1 took oral Amoxicillin 1g one hour before surgery and then 1g every 12 hours for 48 hours. Group 2 took oral Amoxicillin 1g post-operatively every 12 hours for 7 days. The endpoint was the occurrence of alveolitis. Results. No statistically significant difference was found at the 5% cut-off between the two protocols, concerning the occurrence of pain (p=0.834), post-operative edema (p=0.414) and surgical site infection (p=0.175). However development of dry alveolitis was significantly less common in group 1 (48 hours protocol)(p=0.0149). Conclusion.  There was no significant difference between 48 H and 7 day protocols except in the occurrence of dry alveolitis where the 48h protocol seemed more effective.