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Abstract
Contexte et objectifs
Les facteurs d'échec de l'antibiothérapie en cas de pelvipéritonite sont peu connus. L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs prédisposant du traitement chirurgical dans la prise en charge de la pelvipéritonite.
Méthodologie
Il s'agissait d'une étude cas-témoins avec collecte rétrospective des données, concernant tous les cas de pelvipéritonite traitées à l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2011.
Résultats
Quatre-vingt-douze malades ont été incluses, parmi lesquelles 75 patientes (75/92 ; 81,5%) n'avaient reçu que le traitement médical (groupe témoin) et dix-sept (17/92 ; 18,5%) avaient nécessité une prise en charge chirurgicale (groupe cas), soit une incidence de la chirurgie dans le traitement des pelvipéritonites de 18,5%. Les facteurs prédisposant au traitement chirurgical étaient: un âge <25 ans [P= 0,006; OR= 4,5 (2-10,5)], un âge ≥45 ans [P= 0,01; OR= 4,7 (2,2-9,9)], un délai de consultation depuis le début de la symptomatologie ≥6 jours [P= 0,02; OR= 2,8 (1,2-6,7)], la présence d'une contracture abdominale [P= 0,02; OR= 3,7 (1,6-6,9)], la présence d'une collection pelvienne échographique de taille 4 cm [P< 0,001; OR= 13,7 (1,9- 98)], l'utilisation d'un protocole antibiotique classique associant l'ampicilline, la gentamycine et le métronidazole [P= 0,023; OR= 2,95 (1,3-11,2)].
Conclusion
Des facteurs spécifiques prédisposent au traitement chirurgical au cours de la pelvipéritonite à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé. Nous recommandons une étude prospective en vue de confirmer nos résultats et d'établir, à partir des facteurs prédisposants identifiés, un score thérapeutique de la pelvipéritonite pouvant être utile en pratique clinique courante dans notre environnement.
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References
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