Management of femoral shaft fractures at Laquintinie Hospital of Douala: a report of 179 cases

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les fractures de la diaphyse fémorale sont des lésions fréquentes en traumatologie et font partie des urgences chirurgicales. Dans ce travail, les auteurs décrivent la prise en charge de ces fractures à Douala dans les versants épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective, descriptive sur une période de 5 ans dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique ainsi que celui de consultations externes de l’Hôpital Laquintinie de Douala (HLD). Était inclus tout dossier de patient ayant été pris en charge pour fracture de la diaphyse fémorale. Etaient exclus les dossiers incomplets ou des sujets d’âge inférieur à 18 ans ainsi que les dossiers des patients sortis contre avis médical. Résultats. Au total, nous avons recensé 179 patients ayant une fracture de la diaphyse fémorale. Dans ce groupe, 53% des fractures concernaient le 1/3 moyen. Le sex-ratio H/F était de 1,75. L’âge moyen des patients était de 42,8 ans ±17,9 avec des extrêmes de 18 et 85 ans. Les accidents de la voie publique étaient la principale étiologie (79,89%) avec 82,68% de mécanisme direct. Le type II de la classification Gustilo Anderson a été rencontré chez 42,22% des fractures ouvertes. La prise en charge a été chirurgicale chez tous les patients avec comme technique de choix l’enclouage centromédullaire à 67,04%. Les principales complications étaient l’infection chez 18 patients (60%), la pseudarthrose avec 7 cas (17,50%) et le cal vicieux avec 3 cas (7,50%). La récupération fonctionnelle a été bonne chez 74,87% des cas. Conclusion. La prise en charge des fractures diaphysaire du fémur est systématiquement chirurgicale à l’HLD. La technique de choix est l’enclouage centromédullaire verrouillé. Le pronostic et la récupération fonctionnelle dépendent de la précocité et des moyens de prise en charge. 
 
ABSTRACT 
Introduction. Femoral diaphyseal fractures are common traumatic injuries that require urgent surgical attention. This study provides a comprehensive overview of the management of these fractures in Douala, encompassing epidemiological, diagnostic, therapeutic, and progression aspects. Methodology. A retrospective descriptive cross-sectional study was conducted over a 5-year period at the Orthopedic and Traumatology Surgery Department and the Outpatient Consultation Department of Douala's Laquintinie Hospital (HLD). Included were complete patient records of those treated for femoral diaphyseal fractures, excluding incomplete records, patients under 18 years, and cases against medical advice. Results. A total of 179 patients with femoral diaphyseal fractures were analyzed. Within this group, 53% of fractures were in the middle third. The male-to-female ratio was 1.75, and the mean patient age was 42.8 ± 17.9 years (range: 18-85 years). Road traffic accidents accounted for the majority of cases (79.89%), with a direct mechanism in 82.68%. Gustilo Anderson type II open fractures were observed in 42.22% of cases. Surgical management was employed for all patients, predominantly using intramedullary nailing (67.04%). Primary complications included infection in 18 patients (60%), non-union with 7 cases (17.50%), and malunion with 3 cases (7.50%). Functional recovery was satisfactory in 74.87% of cases. Conclusion. At HLD, surgical intervention is the standard approach for femoral diaphyseal fractures. Intramedullary locked nailing is the preferred technique. Prognosis and functional recovery depend on promptness and the quality of care provided.