Prévalence et Évolution de l’Hypertension Artérielle chez les Hémodialysés Chroniques au Service de Néphrologie du CHU du Point G

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction : L’hypertension artérielle (HTA) est très fréquente chez les hémodialysés chroniques. Elle contribue fortement à la morbi-mortalité cardiovasculaire. Objectif : Déterminer la prévalence de l’HTA et ses aspects évolutifs chez les hémodialysés chroniques. Patients et méthodes : Étude transversale descriptive prospective, menée du 1er janvier 2014 au 31 mars 2015. Etait inclus, tout patient en insuffisance rénale chronique hémodialysé au CHU du point-G depuis au moins trois mois. Résultats : La prévalence de l’HTA était de 73,7%. Les hommes représentaient 55,4% avec un sex-ratio de 1,24. L’âge moyen était de 42,64 ans avec des extrêmes de 17 et 84 ans. La durée moyenne en hémodialyse était de 20 mois avec des extrêmes de 3 et 108 mois. Tous les patients étaient dialysés 2 fois/semaine, à raison de 4 heures par séance. La prise de poids interdialytique était supérieure à 3 kg chez 64,29%, avec une moyenne de 3 kg 750 g. L’HTA grade 2 était la plus fréquente au branchement, 50% (P=0,037). Au débranchement, un quart des hypertendus étaient au grade 2 (P=0,011). L’échodoppler cardiaque réalisée chez 42 patients a révélé une hypertrophie pariétale (42,86%), une dilatation du ventricule gauche (35,71 %). L’évolution a été marquée par le décès de 21 patients (37,5%). Conclusion. Une hypertension artérielle est présente chez 73.7% des hémodialysés chroniques. Elle est surtout de grade 2. Elle est souvent associée à une hypertrophie  et une dilatation du ventricule gauche. La mortalité est élevée.
ABSTRACT
Background: High blood pressure (hypertension) is very common in patients with chronic hemodialysis. It contributes significantly to cardiovascular morbi-mortality. In Mali, no study has yet been carried out on this subject. The frequency of hypertension in chronic hemodialysis is not known, hence the interest of this study. Objective: To determine the frequency of hypertension and its evolutionary aspects in chronic hemodialysis patients. Methodology: Prospective study, conducted from January 1, 2014 to March 31, 2015. Included was any patient with chronic end-stage renal disease who had been hemodialyzed for at least three months. Results: The frequency of hypertension was 73.7%. Men accounted for 55.4% with a sex ratio of 1.24. The average age was 42.64 years with extremes of 17 and 84 years. The average duration of hemodialysis was 20 months with extremes of 3 and 108 months. All patients were dialyzed twice a week for 4 hours per session. Interdialytic weight gain was greater than 3 kg in 64.29%, with an average of 3 kg 750. Grade 2 hypertension was dominant at the time of connection in hypertensive patients, i.e. 50% (P=0.037). At disconnection, one quarter of hypertensive patients were in grade 2 (P=0.011). The cardiac Doppler ultrasound of 42 patients revealed parietal hypertrophy (42.86%) and dilation of the left ventricle (35.71%). The evolution was marked by the death of 21 patients (37.5%). Conclusion: High blood pressure is present in 73.7% of patients on chronic hemodialysis. It is commonly of grade 2. Ventricular wall hypertrophy and left ventricular dilatation are common. Mortality is high.