Thrombose Veineuse des Membres Inférieurs chez les Personnes Vivant avec le VIH : Étude de 33 Cas au CHU du Point G

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les manifestations thrombo-emboliques sont de plus en plus fréquentes chez les patients vivant avec le VIH. L’objectif de ce travail était de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs des thromboses veineuses des membres inférieurs chez cette catégorie de patients. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive allant de janvier 2014 à décembre 2016. Les dossiers des patients infectés par le VIH hospitalisés, dont le diagnostic de thrombose veineuse des membres inférieurs a été confirmé par l’échographie-Doppler ont été analysés. Les données ont été collectées dans la stricte confidentialité. Résultats. Trente trois (33) patients ont été étudiés dont 22 de sexe féminin (66,7%). Leur âge moyen était de 33.9 ans. L’immunodépression cellulaire était sévère (CD4 ˂200/mm3) chez 63,6 % des patients. 18 (54.5%) patients étaient sous traitement antirétroviral de première ligne à base de deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse associés à un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse. La tuberculose pulmonaire (30,3%), la toxoplasmose cérébrale (15,1%) et la cryptococcose neuroméningée (6%) étaient les principales affections opportunistes associées. Les thromboses siégeaient principalement dans la veine fémorale (39,4%). Des localisations multiples ont été observées dans neuf cas (27.3%). Malgré l’anticoagulation dont tous les patients ont bénéficié, la mortalité a été de 45,4% (15 patients). Conclusion. Les thromboses veineuses des membres inférieurs sont une réalité chez les patients vivant avec le VIH hospitalisés. Elles sont associées à une mortalité importante.
ABSTRACT
Introduction. The prevalence of lower limb deep venous thrombosis is increasingly in patients living with HIV. The objective of our work was to describe clinical features, treatment and outcome of lower limb deep venous thrombosis in patients living with HIV. Patients and methods. This was a cross sectional descriptive retrospective study that took place from January 2014 to December 2016. The files of hospitalized HIV-infected patients, whose diagnosis of venous thrombosis of the lower limbs was confirmed by doppler ultrasound were analyzed. The data were managed in strict confidentiality. Results. Thirty three (33) patients were studied, 22 of whom were female (66.7%). Their mean age was 33.9 years. Cellular immunosuppression was severe (CD4 ˂200 / mm3) in 63.6% of patients. Eighteen patients (54.5%) patients were on first-line antiretroviral therapy consisting of two nucleoside reverse transcriptase inhibitors combined with a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor. Pulmonary tube  rculosis (30.3%), cerebral toxoplasmosis (15.1%) and neuromeningeal cryptococcosis (6%) were the main associated opportunistic conditions. The thrombus was mainly located in the femoral vein (39.4%). Multiple locations were present in nine patients (27.3%). Despite the anticoagulation that was administered to all patients, mortality was 45.4% (15 patients). Conclusion. Lower limb deep venous thrombosis is a common in hospitalized patients living with HIV in Bamako. It is associated to significant mortality.