Profil bactériologique et sensibilité aux antibiotiques des germes isolés des infections de la surface à Yaoundé

Abstract

ABSTRACT

Aim: To find out bacteria implicated in ocular surface infections and determine their susceptibility to currently used antibiotics in order to orientate clinicians in medical prescriptions.

 Materials and methods: This study was cross sectional descriptive, prospective and retrospective. From September 2010 to May 2012, 30 bacteria strains were isolated from 43 patients presenting signs of ocular surface infections at CHUY in Cameroun. Specimens from ocular surfaces were cultured on specific culture agar and incubated at 37°C for 24- 48 hours and on enrich atmosphere with 4% CO₂. A pap smear was done for cytomorphology. The susceptibility of germs to antibiotics was determined by Kirby Baeur method (diffusion method on agar medium and measuring inhibition diameters). Data were analysed based on whether patients had taken antibiotics or not before specimen collection and on their ages. The probability value (p-value) < 0.05 represented a significant statistical difference.

 Results: Among the 43 patients, 18 (41.86%) were on antibiotics. The type of bacteria isolated varied according to age with gram positive cocci being more frequent (63.33%), Staphylococci (Staphylococcus aureus and coagulase negative staphylococci) dominated in children. Gram negative bacilli were mostly isolated (90%) in adults. Rifampicin and fusidic acid were the most active antibiotics on Gram positive cocci bacteria isolated. Mostly Gram negative bacilli isolated were sensitive to amikacin and gentamicin. There was no significant statistical difference (p=0.9688) between antibiotic taken and the isolation of the pathogenic germ. Cytologically there was always signs of acute inflammation with infiltration of neutrophils.

 Conclusion: Rifampicin and fusidic acid are recommanded as treatment of ocular surface infections especially in newborns and children. In adults, amikacin and gentamicin are advised. Testing the susceptibility of ciprofloxacin in futher studies will permit us to have a general vision of its effectiveness on germs isolated from ocular surface infections. 

Résumé

But : Rechercher les bactéries impliquées dans les infections de la surface oculaire et déterminer leurs sensibilités aux antibiotiques usuels afin d’orienter les prescriptions des cliniciens.

Matériels et méthodes: De septembre 2010 à mai 2012,  30 souches bactériennes ont été isolées chez 43 patients présentant les signes d’infections de la surface oculaire au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé (CHUY) au Cameroun. Les prélèvements de la surface oculaire ont été ensemencés sur des géloses spécifiques incubées à 37°C pendant 24-48 heures et sous atmosphère enrichie avec 5% de CO₂  puis une cytologie sur frottis de contrôle a été faite après coloration au Papanicolaou. La sensibilité des germes isolés aux antibiotiques a été déterminée par la méthode de Kirby-Baeur (méthode de diffusion sur milieu gélosé et mesure des diamètres d’inhibition). Les données ont été analysées en fonction de prise antérieure  ou non d’antibiotiques par les patients et en fonction de l’âge des patients. La valeur de probabilité (p-value) < 0,05 représentait une différence statistiquement significative.

Résultats: Parmi les 43 patients, 18 (41,86%) étaient sous antibiotiques. Le type de bactéries isolées variait  en fonction de l’âge, ainsi les cocci à Gram positif étaient plus fréquentes chez les enfants (63,33%), dominés par les staphylocoques (Staphylococcus aureus et les staphylocoques à coagulase négative).  Les bacilles à Gram négatif étaient retrouvés en majorité (90%) chez les adultes (plus de 15 ans).  La rifampicine et l’acide fusidique étaient les antibiotiques les plus actifs sur les cocci à Gram positif . La majorité des bacilles à Gram négatif  étaient sensibles à l’amikacine, à la gentamicine et à  la ciprofloxacine. Il n’y avait pas de différence statistique (p-value = 0.9688) entre la prise antérieure d’antibiotique et  l’isolement d’un germe pathogène. La cytologie était  toujours dominée par un infiltrat inflammatoire aigu fait de polynucléaires neutrophiles.

Conclusion: La rifampicine et l’acide fusidique  sont recommandés comme traitement d’infections de la surface oculaire notamment chez les nouveaux-nés et les enfants. Chez les adultes, l’amikacine, la gentamicine sont conseillées. Tester la sensibilité de l’ensemble des germes isolés à la ciprofloxacine dans les prochaines études, nous permettra d’avoir une vision générale de son efficacité sur les  germes isolés des infections de la surface oculaire.