Valeur du Scanner Thoracique dans le Diagnostic de la COVID-19 à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Douala

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La prise en charge des malades suspects de COVID-19 est améliorée par la rapidité du diagnostic. Le délai diagnostic est relativement long avec le test de Réaction en Chaîne de la Polymérase en Temps Réel (RT-PCR), mais plusieurs études suggèrent que ce délai peut être raccourci par le scanner thoracique. Le but de notre étude était donc d’évaluer les sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive (VPP) et valeur prédictive négative (VPN) de l’examen de tomodensitométrie (TDM) thoracique pour dépister la COVID-19, en considérant la RT-PCR des sécrétions nasopharyngées comme examen de référence. Matériels et méthodes. Il s’agit d’une analyse rétrospective des  résultats de l’examen de TDM thoracique des 146 patients suspects de pneumonie liée à la COVID-19, ayant préalablement fait un test de RT-PCR, réalisé à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Douala, Cameroun, durant la période allant d’avril à juillet 2020. Résultats. Sur un total de 146 patients suspects de pneumonie liée à la COVID-19, 131 (89,7%)  avaient un résultat de RT-PCR positif au SARS-coV-2  et 116 (79,5 %) patients avaient un examen de TDM thoracique évocateur de COVID-19. Les sensibilité, spécificité, VPP et VPN de l’examen de TDM thoracique étaient estimées respectivement à 80,2%, 26,7%, 90,5%  et 13,3% dans cette population d’étude. Conclusion. Le scanner thoracique a une VPP élevée mais une VPN très faible dans la pratique clinique de routine à Douala. C’est donc un bon outil de dépistage de la pneumonie liée à la COVID-19, mais qui nécessite la confirmation par un examen de RT-PCR des sécrétions nasopharyngées. en cas de résultat positif

ABSTRACT
Objective. The management of patients suspected with COVID-19 is improved by the speed of diagnosis, whose relatively long time with the Real-Time Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) test, can be shortened thanks to the contribution of thoracic CT scan. So, the aim of our study was to evaluate the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of chest CT scan in the diagnosis of COVID-19, considering an RT-PCR examination of the nasopharyngeal secretions as a THE REFERENCE test. Materials and methods. This was a retrospective analysis of the chest CT-scan of 146 patients suspected with COVID-19 pneumonia, from April to July 2020, in Douala. Results. Out of 146 patients suspected with COVID-19-related pneumonia, 131 (89.7%) had a positive RT-PCR result of SARS-coV-2 and 116 (79.5%) patients had a chest CT-scan suggestive of COVID-19. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of TDM were estimated to be 80.2%, 26.7%, 90.5% and 13.3%, respectively. Conclusion. Thoracic CT scan has high a sensitivity and PPV, but a very low NPV in routine clinical practice in Douala. As such, it is is a good diagnostic tool for COVID-related pneumonia. However, it requires confirmation by an RT-PCR examination of the nasopharyngeal secretions in the event of a positive result.