Abdomen Aigu Chirurgical chez un Patient COVID-19 Positif : Comment un Système de Santé Régional s’en Est Pris (Maradi, Septembre 2020)

Abstract

RÉSUMÉ
La progression rapide du COVID-19 dans le monde constitue un défi pour tous les pays. Au Niger, le gouvernement à travers le Ministère de la santé a proposé diverses mesures dont la mise en quarantaine et le confinement pour ralentir la transmission de ce virus. Une formation en cascade du personnel de santé au dépistage et à la prise en charge des cas a été menée. Dans ce travail, nous relatons la démarche suivie dans notre contexte à ressources limitées. Le service de chirurgie du Centre hospitalier régional de Maradi a admis un patient âgé de 87 ans, positif  à la PCR au COVID-19 et présentant un tableau clinique de volvulus du colon pelvien. La prise en charge a consisté en la confirmation du diagnostic par la réalisation d’une radiographie de l’abdomen sans préparation. Une laparotomie en urgence a permis de découvrir un volvulus du sigmoïde sans signe ischémique. Les suites opératoires étaient compliquées avec décès du patient dans un contexte de défaillance polyviscérale. Conclusion : L’épidémie de la COVID-19 survient au Centre hospitalier de Maradi où la prévention des infections en milieu de soins est insuffisante. Les conditions nécessaires pour la prise en charge chirurgicale des cas urgents COVID-19 positifs ne sont pas optimales.

ABSTRACT
The rapid spread of COVID-19 around the world poses a challenge for all countries. In Niger, the government through the Ministry of Health has proposed various measures including quarantine and containment to slow the transmission of this virus. Cascading training of health workers in case detection and management was carried out. In this work, we relate the approach followed in our context of limited resources. The surgical department of the Maradi Regional Hospital Center admitted an 87-year-old patient who was PCR positive for COVID-19 and presented with a clinical picture of pelvic colon volvulus. The management started with the confirmation of the diagnosis with a plain X-ray of the abdomen. The emergency laparotomy revealed sigmoid volvulus without ischemic evidence. Postoperative course was remarkable with death of the patient in a context of multiple organ failure. The COVID-19 epidemic is occurring at the Maradi Hospital Center where the prevention of infections in healthcare is suboptimum. The conditions necessary for the surgical management of urgent COVID-19 positive cases are still to be developed.