Endocardite Destructrice de la Valve Mitrale Antérieure par Jet Infecté d’Origine Aortique

Abstract

RÉSUMÉ
L’endocardite infectieuse est une infection d’une ou plusieurs valves cardiaques, le plus souvent d’origine bactérienne. C’est une infection rare mais grave. Au niveau valvulaire deux types de lésions peuvent être observées : les lésions destructrices «  directes » siégeant fréquemment au niveau des bords libres des valves et les lésions de jet, témoins de l’atteinte valvulaire par un jet infecté. Nous rapportons le cas d’un homme de 23 ans admis dans un tableau d’insuffisance cardiaque globale associé à une fièvre. L’échographie doppler cardiaque a objectivé une végétation de 1.5 cm² de surface sur le bord libre des sigmoïdes aortique obstruant légèrement la chambre de chasse ventricule gauche-aorte associée à une insuffisance mitrale massive sur perforation du feuillet antérieur de la valve mitrale par l’impact du jet infecté de l’insuffisance aortique sévère. Les hémocultures ont permis d’isoler un streptococcus SPP sensible à la pénicilline G et au Chloramphénicol. Malgré un traitement médicamenteux cardiaque optimisé et une antibiothérapie adaptée, le patient est décédé après dix jours d’hospitalisation, avant une prise en charge chirurgicale.

ABSTRACT
Infectious endocarditis is a rare but serious infection of one or more heart valves, most often of bacterial origin. Two types of valvar lesions are described: “direct” destructive lesions frequently occurring at the level of the free edges of the valves and jet lesions, secondary to valve damage by an infected jet. We report the case of a 23-year-old man admitted with a global heart failure associated with fever. Cardiac Doppler made showed a vegetation of 1.5 cm² of area on the free edge of the aortic leaflets, slightly obstructing the outlet of left ventricle-aorta flushing chamber, associated to massive mitral insufficiency due to perforation of anterior leaflet of mitral valve by the impact of the infected jet of severe aortic insufficiency. Blood cultures isolated streptococcus SPP susceptible to penicillin G and chloramphenicol. Despite optimized cardiac drug treatment and appropriate antibiotic therapy, the patient died after ten days of hospitalization, before surgical management.