Les Traumatismes du Rachis Dorsolombaire de l’Adulte au Niger : Aspects Cliniques, Thérapeutiques, et Pronostiques à Propos de 43 Cas

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction.  Le  traumatisme du  rachis dorsolombaire est une entité fréquente chez l’adulte et rare chez  l’enfant,  survenant  en général  au  cours d’accidents de  la circulation, de sport ou de chute. Patients et méthodes. Il s’agit  d’une étude rétrospective, analytique allant   de Janvier 2019 à Juin 2020 soit 18 mois (1 an et demi), portant sur 43 dossiers d’adultes ayant présenté un traumatisme du rachis dorsolombaire et admis dans le service de Neurochirurgie de l’Hôpital National de Niamey. Tous  les  patients ont  bénéficié d’un  examen  clinique  et neuroradiologique comportant un scanner du segment rachidien suspecté. Sont exclus de l’étude tous les traumatisés du rachis cervical, qu’ils soient supérieur ou inférieur et toutes les personnes âgés de moins de 20 ans. Résultats.  L’âge moyen est de 30,88 ans (extrêmes de 20 ans et 65 ans), le sexe masculin est prédominant avec 88,37% d’hommes soit un sex ratio de 7,6. Les circonstances de survenue sont aussi diverses que variées allant des accidents de la circulation constituent l’essentiel  des circonstances de survenue, aux accidents d’orpaillages avec l’effondrement des trous, aux chutes dans un puit, aux chutes à charrette, aux accidents de travail avec réception d’un objet lourd sur le dos. Nous avions retrouvé 72,09% de paraplégie flasque aréflexique avec troubles genito-sphincteriens dans 48,38% des cas, 25,58% de paraparesie cotée entre 1/5 et 4+/5 et 2,32% de cas  chez lequel la force musculaire et la sensibilité est strictement normale. Le traitement est principalement chirurgical comportant surtout la stabilisation par ostéosynthèse type plaque de Roy Camille de la lésion rachidienne. Conclusion.  Les techniques de prise en charge et d’immobilisation des victimes en pré hospitalier contribuent à augmenter les chances de survie des patients. Le pronostic dépend de la rapidité de la prise en charge.
ABSTRACT
Introduction.  Dorsolumbar spine trauma is a frequent entity in adults and rare in children, generally occurring during traffic accidents, sports or falls. Patients and methods.  This is a retrospective, analytical study ranging from January 2019 to June 2020, i.e. 18 months (1 year and a half), involving 43 cases of adults having presented a trauma to the dorsolumbar spine and admitted to the Department of Neurosurgery of the National Hospital of Niamey. All patients underwent clinical and neuroradiological examinations including CT scan of the suspected spinal segment. Are excluded from the study any cervical spine trauma, whether upper or lower, and any person under 20 years of age. Results. The mean age was 30.88 years (range 20 years and 65 years). Male sex is predominant with 88.37% men or a sex ratio of 7.6. The circumstances of occurrence are as diverse as varied, ranging from traffic accidents which constitute the essential of the circumstances of occurrence, to gold mining accidents with the collapse of holes, falls into a well, falls from a cart, and hits of heavy objects in between. 72.09% of areflexic flaccid paraplegia were observed with genito-sphincter disorders in 48.38% of cases, 25.58% of paraparesis rated between 1/5 and 4 + / 5 and 2.32% of cases in which the muscle strength and sensitivity is strictly normal. The treatment is mainly surgical, comprising stabilization by Roy Camille plate-type osteosynthesis of the spinal lesion. Conclusion. The techniques for management and immobilizing victims in the pre-hospital setting help to increase the chances of patient survival. The prognosis depends on the speed of treatment.