La Rachianesthésie chez l’Enfant : Bilan d’une Année d’Expérience à l’Hôpital Central de Yaoundé

Abstract

Objectif: L’objectif était de faire le point sur la faisabilité,  les indications et  les complications de la rachianesthésie en chirurgie pédiatrique à l’Hôpital Central de Yaoundé.

Méthodologie : Il s’agissait d’une étude descriptive, prospective s’étalant sur 12 mois d’octobre 2009 à septembre 2010 à l’Hôpital Central de Yaoundé .Etaient inclus dans l’étude tous les patients de 1 jour à 16ans devant subir une chirurgie sous ombilicale sous rachianesthésie.

Résultats : Cinquante cinq patients âgés de 1 jour à 16ans ont été colligés dont 38(69,09)% de garçons et 17 filles (30,9%), soit un sex ratio de 2,23 .Les patients ASAI étaient de 81,8% et 18,2%  étaient ASAII en fonction de l’âge 34,54% avaient  entre 0 et 5 ans ; 21,81% entre 5 et 10 ans, et 46,35% au-dessus de 10 ans. 81,8% des chirurgies étaient  programmées  et 18,2% étaient en urgence. La rachianesthésie était réalisée par les infirmiers anesthésistes dans 14,55% des cas. Dans 58,19% des cas, le niveau de ponction était entre L4 et L5.Les aiguilles G22 ont été utilisées dans 89,09% des cas .Les chirurgies les plus fréquentes étaient viscérales 49,1%, traumatologiques 36,36% et urologiques 14,54%.Les indications les plus fréquentes étaient la cure d’hydrocèle en urologie, la hernie inguinoscrotale 48,15% et l’ostéosynthèse du fémur en traumatologie 35%.La durée moyenne de toute les interventions était de 63,76 ±19,39 minutes. L’anesthésie a duré jusqu’à 130 minutes. Aucune complication n’a été enregistrée.

Conclusion : La rachianesthésie est de plus en plus usitée dans la pratique en anesthésiologie pédiatrique dans notre pratique courante .Ses indications couvrent en général les chirurgies abdominales  sous-ombilicales et des membres inférieurs. Elle procure une anesthésie pouvant durer jusqu’à 130 min et permet des interventions de durée moyenne de 63,76±19,39 min. Elle est fiable facile, sûre et semble n’avoir aucun effet secondaire.

Mots clés : Rachianesthésie- Pédiatrie- Indications- Durée- Incidents.

Summary

Objective: The main objective was to evaluate the feasibility, indications and complications of pediatric spinal anesthesia at the Yaoundé Central Hospital.

Methodology: This was based on the descriptive and prospective analysis done in 12 months from October 2009 to September 2010 at the Yaoundé Central Hospital. All the patients aged from 1day to 16years who have undergone surgery below the umbilicus with rachianaesthesia were included in that study.

Results: Fifty-five patients age from 1day to 16 years were performed upon, amongst which 38 boys (69.09%) and 17 girls (30.01%). The sex ratio was 2.23 the patient ASAI 81.8%, ASAII 18.2%.According to their ages between 0-5 years 34.54%; 5-10years 21, 81% and above 10 years 46.35%.Emergency surgery 18.2%. Rachianaesthesia was done by anesthetist nurse in 14.15% of cases. The majority of patient 58.19% have a puncture at the level of L4-L5.The needle G22 were used for 89.09% of cases. The most frequent surgery was visceral49.1%; traumatology 36.36% and urology 14.54%.The most frequent indication was hydrocel 37.5% in urologic surgery, inguinoscrotal hernia 48.15% in visceral surgery and osteosynthesis of the femur 35% in traumatologic surgery. The average duration of all these surgery was 63.76 ±19.39 minutes. Anesthesia administered stayed for up to 130minutes. No incident was ever noted.

Conclusion: Pediatric rachianaesthesia is sure, simple and efficient for surgery below umbilicus in our practice. The average duration of all these surgery was 63.76 ±19.39 minutes. Anesthesia administered stayed for up to 130minutes.

Keys words:  Rachianaesthesia – Pediatric- Indication- Duration-Incidents.