Utilisation du Lambeau Vaginal de Voisinage en Vue d’Améliorer la Continence dans les Fistules Cervicales et Cervico-Urétrales d’Origine Obstétricale : Technique Chirurgicale

Abstract

Résumé

La fistule cervicale et surtout cervico urétrale constitue encore aujourd’hui une difficulté pour les chirurgiens de la fistule obstétricale et une hantise pour les jeunes chirurgiens. Le taux d’échecs reste élevé (30 à 60%). La technique du lambeau vaginal permet d’allonger l’urètre et de replacer la vessie dans l’enceinte manométrique pelvienne,  tout en évitant de traumatiser le sphincter strié de l’urètre ou ce qui en reste, et de reconstituer un pseudo col vésical. Cette technique a été appliquée chez 28 patientes âgées de 15 à 44 ans dont 8 cas de fistules cervicales et 20 cas de fistules cervico-urétrales. Le taux de succès obtenu était de 82,1%. Ce résultat démontre que cette technique, associée à d’autres techniques existantes peut contribuer à améliorer la continence dans la chirurgie de la fistule obstétricale.

Summary

Cervical and cervico-urethral fistulae today still constitute a major challenge for surgeons, especially the young surgeons. The failure rate even with experienced surgeons remains high (30-60%). The vaginal flap technique lengthens the urethra and repositions the bladder within the pelvic manometric environment. It avoids the trauma of the urethral sphincter or the remains and allows the reconstruction of the pseudo bladder neck. This technique was applied in 28 patients aged 15-44 years, 8 with cervical fistulae and 20 with cervico-urethral fistulae. The success rate was 82.1%. This technique combined with other existing techniques should contribute to improving continence in obstetrical fistulae.