Determinants of Neonatal Mortality in a Neonatology Unit in a Referral Hospital in Douala, Cameroon: Neonatal Mortality in a Neonatology Unit at Douala

Abstract

ABSTRACT
Introduction. In Cameroon, the neonatal mortality rate was 28 ‰ in 2018. However, not much is known on the risk factors for neonatal mortality in the city of Douala. The main objective of our study was to determine the frequency and risk factors of neonatal mortality at the Douala Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital (DGOPH) since its inception. Patients and Methods. This was a case-control study with retrospective collection of newborns admitted to the neonatal unit (NNU) of DGOPH from 1 August 2016 to 31 December 2019. Cases were defined as any neonate hospitalized during the study period who died during the neonatal period. Controls were defined as any newborn admitted after their matched case, discharged alive, and of the same gestational age. Data were collected using a questionnaire. Analysis was performed using SPSS version 26.0 software. The odds ratio and its 95% confidence interval were used to assess the degree of association of these variables with the risk of neonatal death. The value of p <0.05 was considered significant. Results. During the study period, 1454 newborns were admitted to the NNU, of whom 294 died (20.2%). Independent risk factors for neonatal mortality were: gestational age between 28 and 32 weeks, low birth weight, Apgar score <7 at 5 minutes, number of antenatal visits less than 4, altered consciousness at admission and congenital malformations. The etiologies associated with death were: prematurity (43.5%), neonatal infections (23.9%) and neonatal asphyxia (15.3%). Conclusion. Neonatal mortality remains high in our context. Apart from the usual causes of neonatal mortality, birth in health facilities other than HGOPED was an additional cause of mortality in our study.

RÉSUMÉ
Introduction. Au Cameroun, le taux de mortalité néonatale était de 28‰ en 2018. Cependant, on en sait peu sur les facteurs de risque de mortalité néonatale dans la ville de Douala. L'objectif principal de notre étude était de déterminer la fréquence et les facteurs de risque de mortalité néonatale à l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Douala (HGOPED) depuis sa création. Patients et méthodes. Il s'agissait d'une étude cas-témoins avec recueil rétrospectif de nouveau-nés admis à l'unité néonatale de l’HGOPED du 1er août 2016 au 31 décembre 2019. Les cas ont été définis comme tout nouveau-né hospitalisé pendant la période d'étude et décédé pendant la période néonatale. Les témoins ont été définis comme tout nouveau-né admis après leur cas apparié, sorti vivant et du même âge gestationnel. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire. L'analyse a été réalisée à l'aide du logiciel SPSS version 26.0. L’odds ratio ainsi qu’un intervalle de confiance à 95 % ont été utilisés pour évaluer le degré d'association de ces variables avec le risque de décès néonatal. La valeur de p < 0,05 a été considérée comme significative. Résultats. Au cours de la période d'étude, 1454 nouveau-nés ont été admis à l’unité néonatale, dont 294 sont décédés (20,2 %). Les facteurs de risque indépendants de mortalité néonatale étaient : Les étiologies associées au décès étaient : la prématurité (43,5 %), les infections néonatales (23,9 %) et l'asphyxie néonatale (15,3 %). Conclusion. La mortalité néonatale reste élevée dans notre contexte. En dehors des causes habituelles de mortalité néonatale, la naissance dans des formations sanitaires autres que HGOPED était une cause de mortalité supplémentaire dans notre étude.