Uvéite granulomateuse bilatérale révélatrice d’une tuberculose ganglionnaire chez l’enfant : à propos d’un cas

Abstract

RÉSUMÉ
La tuberculose oculaire est rare et l’uvéite est sa manifestation la plus fréquente. Nous rapportons un cas d’uvéite bilatérale granulomateuse révélatrice d’une tuberculose ganglionnaire chez une fillette de 6 ans. Il s’agit d’une élève amenée en consultation pour baisse d’acuité visuelle bilatérale associée à une douleur et une rougeur oculaire évoluant depuis 2 semaines. Les antécédents ont révélé une notion de contage tuberculeux il y’a 3 mois. L’examen ophtalmologique a permis d’objectiver une acuité visuelle bilatérale réduite à voit bouger la main, des précipités retro descemetiques en graisse de mouton avec des nodules iriens de Busacca et un Tyndall cellulaire à 4+ rendant le fond d’œil inaccessible. Une radiographie du thorax complétée par un scanner thoracique a révélé des adénopathies nécrotiques médiastinales para trachéales droites sous carénaire et hilaire droite avec effet de masse sur une bronche segmentaire du lobe supérieur faisant évoquer une tuberculose ganglionnaire. Elle a bénéficié d’une corticothérapie à dose régressive, d’un traitement antituberculeux et l’évolution a été marquée par une bonne récupération de la fonction visuelle.

Ocular tuberculosis is rare and uveitis is its most common. We report a case of bilateral granulomatous uveitis revealing thoracic lymph node tuberculosis in a girl. The six years old pupil was brought to consultation for bilateral loss of sight associated to pain and redness of the eyes, of two weeks duration. The past medical history found tuberculosis contact three months before. Ophthalmoscopy examination found bilateral reduced visual acuity, retro descemetic precipitates, and Busacca iris nodules. With Cellular Tyndall of 4+, funduscopic examination was not possible. Plain chest radiography coupled with chest CT showed right paratracheal and hilar necrotic and subcarinal lymph nods compressing upper segment bronchus. Mediastinal tuberculosis was the presumptive diagnosis. The child received anti tuberculosis treatments, and corticosteroids. The visual function improved considerably.