Aspects Epidémiologiques et Pronostiques des Agressions Cérébrales Secondaires d’Origine Systémique dans les Traumatismes Crâniens Pédiatriques.: Agressions cérébrales secondaires d’origine systémique en pédiatrie

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’objectif de l’étude était d’évaluer les facteurs pronostiques des agressions cérébrales secondaires d’origines systémiques (ACSOS) dans les traumatismes crâniens pédiatriques. Patients et Méthodes. Il s’agissait d’une étude observationnelle et rétrospective portant sur les dossiers des patients hospitalisés du 1er janvier 2012 au 31 avril 2017 dans les services de réanimation de 2 hôpitaux. Etaient inclus, tous les enfants de 0-15 ans admis en réanimation pour traumatisme crânien. Les variables étudiées étaient les données sociodémographiques, les données cliniques, les ACSOS, les données pronostiques. Les données étaient analysées par les logiciels Epi Info V 3.5.4 et SPSS version 20.0 pour Windows. Le seuil de significativité des tests était fixé à une probabilité de p<0,05. Résultats. On a colligé de 68 enfants, l’âge moyen était de 7,6 ± 4,6 ans. Le sex-ratio était de 1,44. Le délai moyen de référence était de 30,5h ± 19h. 79% des circonstances de survenue du traumatisme crânien étaient des accidents de la voie publique. Le traumatisme crânien était sévère (77%) et modéré (19%). Une ACSOS était retrouvée dans 81% des cas. Les plus retrouvées étaient l’hyperthermie (40%), l’anémie (44%) et l’hypernatrémie (18%). Le taux de mortalité était de 39,7% (n=27). L’anémie et l’hypernatrémie influençaient significativement la survenue de décès. L’association de ces deux ACSOS entrainait un taux de mortalité de 89%. Conclusion. Les ACSOS sont fréquentes. Elles représentent un facteur important de mortalité et doivent être prévenues et traitées pour améliorer le pronostic.
ABSTRACT
Background. The aim of our study was to assess the outcome of secondary brain injury of systemic origin (SBISO) in childhood traumatic brain injury. Patients and methods. This was a retrospective observational study of the records of patients hospitalized from January 1, 2012 to April 30, 2017 in the intensive care units of 2 hospitals. Were included, all children aged from 0 to 15 years old admitted in the intensive care unit for head trauma. The variables studied were socio-demographic data, clinical data, and SBISO. Results. We collected 68 children aged 0-15 years, the mean age was 7.6 years. The sex ratio was 1.44. The mean reference time was 30.5h ± 19h. 79% of the circumstances in which the head trauma occurred were road accidents. The TBI were severe (77%) and moderate (19%). SBISO was found in 81% of cases. The most common were hyperthermia (40%), anemia (44%) and hypernatremia (18%). The death rate was 40% (n=27). SBISO that significantly influenced death were anemia and hypernatremia. The combination of these two SBISO resulted in a 89% mortality rate. Conclusion. SBISO are frequent. They represent an important factor in mortality and must be prevented and treated to improve the prognosis.