Profil Évolutif des Patients Présentant une Maladie Rénale dans le Service de Réanimation de l’Hôpital Général de Douala: Maladie rénale dans un service de réanimation à Douala

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La lésion rénale aigue (LRA) est fréquente en réanimation. Sa survenue est multifactorielle et de mauvais pronostic. Notre objectif était d’étudier le profil et le devenir des patients avec maladie rénale (MR) hospitalisés au service de réanimation de l’hôpital général de Douala. Matériels et méthodes. Nous avons effectué une étude descriptive rétrospective portant sur les dossiers des malades âgés de plus de 18 ans avec créatininémie élevée hospitalisés de janvier 2018 à avril 2020. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS 23.0, avec une significativité de p < 0,05. Résultats. Sur 836 patients, nous en avons retenu 274, soit une prévalence hospitalière de la MR de 35,6%. La moyenne d’âge était de 53,0 ± 16,6 ans et le sex ratio H/F de 1,63. Les principales comorbidités étaient l’hypertension artérielle, le diabète, et une maladie rénale chronique (MRC) préexistante. La LRA était présente dès l’admission chez 90,3% des patients. Le mécanisme fonctionnel était le plus fréquent avec pour étiologies majeures le sepsis et l’hypovolémie. Les principales étiologies probables de la MRC étaient l’hypertension artérielle (80,0%) et le diabète (39,0%). La dialyse était indiquée chez 26,3 % des patients. Le taux de mortalité global était de 59,5%. Au décours de l’hospitalisation, 53,6% des survivants avec LRA avaient un devenir rénal connu, dont 42,4% ont totalement récupéré leur fonction rénale. Conclusion. La maladie rénale touche 1 patient sur 3 en réanimation. Un accent doit être mis sur la prise en charge précoce aussi bien dans la correction des facteurs étiologiques que dans les indications et la réalisation de l’épuration extra-rénale en réanimation si nécessaire afin d’améliorer le pronostic.

ABSTRACT
Introduction. Acute kidney injury (AKI) is common in intensive care. Its occurrence is multifactorial and has a poor prognosis. Our objective was to study the profile and outcome of patients with renal disease (RD) hospitalised in the intensive care unit of the Douala General Hospital. Materials and methods. We conducted a retrospective descriptive study of the records of patients aged over 18 years with high creatinine levels hospitalised from January 2018 to April 2020. Statistical analysis was carried out using SPSS 23.0 software, with a significance of p < 0.05. Results. Out of 836 patients, we selected 274, representing a hospital prevalence of MR of 35.6%. The mean age was 53.0 ± 16.6 years and the sex ratio M/F was 1.63. The main comorbidities were hypertension, diabetes, and pre-existing chronic kidney disease (CKD). LRA was present on admission in 90.3% of patients. Functional mechanism was the most common, with sepsis and hypovolaemia the major aetiologies. The main probable etiologies of CKD were hypertension (80.0%) and diabetes (39.0%). Dialysis was indicated in 26.3% of patients. The overall mortality rate was 59.5%. After hospitalisation, 53.6% of survivors with ARL had a known renal outcome, of which 42.4% had fully recovered renal function. Conclusion. Renal disease affects 1 in 3 intensive care patients. Emphasis must be placed on early management, both in the correction of etiological factors and in the indications and performance of extra-renal purification in the ICU if necessary in order to improve the prognosis.