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Abstract
ABSTRACT
Introduction. Le pied bot varus équin idiopathique (PBVEI) est une malformation congénitale du pied qui, mal traitée, peut entraîner d’importantes séquelles handicapantes. Son pronostic dépend de la précocité et du choix du traitement. La méthode de Ponseti est privilégiée pour le traitement des patients de 0-2 ans. Au-delà, il y a controverse. L’objectif de notre étude était de répertorier, d’évaluer les résultats à long terme des traitements orthopédiques dans les PBVEI chez les patients de 0-6 ans et d’identifier les facteurs de bon pronostic. Patients et méthodes. Nous avons mené une étude rétrospective au CNRPH sur 10 ans, incluant les enfants de 0-6 ans présentant un PBVEI naïf de tout traitement. Pour évaluer les résultats, nous avons utilisé le score fonctionnel de Laaveg et Ponseti (SFLP) et le score basé sur la correction de la triple déformation (SCTD). Résultats. Nous avons inclus 60 enfants pour 95 PBVEI. 38 (40%) pieds étaient légers, 29 (30,53%) modérés et 28 (29,47%) sévères. L’éventail thérapeutique comportait la méthode de Ponseti, la méthode fonctionnelle et la méthode mixte. Avec un recul de 8 ± 2,7 ans, la méthode de Ponseti donnait des résultats bons et excellents selon le SFLP dans 91,67% des cas et bons selon le SCTD dans 76,67%. Les facteurs pronostiques étaient la méthode utilisée, la sévérité du PBVEI et l’adjonction de la ténotomie percutanée du tendon d’Achille. Conclusion. La méthode de Ponseti est efficace chez des enfants de 0-6 ans mais requiert d’être exécutée correctement. Nos résultats constituent un plaidoyer pour la formation des professionnels de santé sur la problématique du PBVE et la nécessité de création d’unités de prise en charge spécialisées.
RÉSUMÉ
Background. Idiopathic clubfoot deformity is a three-dimensional congenital malformation of the foot that, if poorly treated, can lead to significant disabling sequelae. Its prognosis depends on precocity and choice of treatment. The Ponseti method is preferred for the treatment of patients from 0-2 years of age. Beyond that, there is controversy. The objective of our study was to report, to evaluate the long-term outcomes of orthopaedic treatment in idiopathic clubfoot in patients aged 0-6 years and identify factors of good prognosis. Patients and methods. We conducted an analytical cross-sectional retrospective study at the NCRPD in Yaoundé, over a period of 10 years, including children aged 0-6 years and never treated. To assess the results, we used the Laaveg and Ponseti functional score (LPFS) and the triple deformation correction score (TDCS). Results. We included 60 children for 95 idiopathic clubfeet. The sex ratio was 2.1. 38 (40%) feet were mild, 29 (30.53%) moderate and 28 (29.47%) severe. Three orthopaedic methods were identified: Ponseti method, functional method and mixed method. With a recoil of 8 ± 2.7 years, the results of the Ponseti method were good and excellent according to the LPFS in 91.67% of cases and good according to the TDCS in 76.67%. Prognostic factors were the method used, the degree of severity of clubfoot and the performing of percutaneous tenotomy of the Achille’s tendon. Conclusion. The Ponseti method is effective in children up to 6 years of age but needs to be performed correctly. Our results constitute an advocacy for the training of health professionals on the problem of clubfoot and the need to create specialized care units.
Keywords
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This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
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