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Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’accident vasculaire hémorragique (AVCH) est une urgence médicale ou médico-chirurgicale nécessitant une prise en charge dans les unités neuro-vasculaires ou de réanimation. Le but de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques et thérapeutiques des AVCH en réanimation au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL). Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude monocentrique, prospective et descriptive réalisée durant une période de 18 mois (janvier 2020 à juin 2021) au service de réanimation du CHUL. Étaient inclus, les patients présentant un accident vasculaire cérébral hémorragique confirmé à la tomodensitométrie cérébrale et une durée de séjour supérieure ou égale à 24 heures. Les variables étudiées étaient les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives. Résultats. Soixante patients dont 41 hommes (68,3%) étaient inclus. L’âge moyen était de 53,5±16,9 ans. L’hypertension artérielle (HTA) était le principal facteur de risque modifiable (83,3%). Le score moyen de Glasgow était de 10,1± 3,2. L’hémiplégie associée ou non à un trouble de la conscience était retrouvée chez 22 patients (31,42%). La localisation de l’hémorragie était uniquement parenchymateuse chez 48 patients (80%) et associée à une effraction ventriculaire chez 6 patients (10%). La nicardipine était le seul antihypertenseur intraveineux administré. Une osmothérapie était nécessaire chez 39 patients (65%). Une ventilation mécanique était instaurée chez 19 patients (31,6%). Des complications infectieuses et non infectieuses étaient observées chez 24 (40%) et 26 patients (43,3%) respectivement. Le taux de mortalité était de 66,7%. Conclusion. L’AVCH touche davantage l’homme cinquantenaire et hypertendu. En dépit d’une prise en charge conforme aux recommandations internationales, la mortalité demeure élevée.
ABSTRACT
Introduction. Hemorrhagic stroke is a medical or medico-surgical that is optimally managed in dedicated intensive care of neurovascular unit. The aim of our study was to describe epidemiology and management of hemorrhagic stroke in the intensive care unit of the Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL). Methods. This was a monocentric, prospective and descriptive study done over 18 months (January 2020 to July 2021) at the intensive care unit of the CHUL. We included patients who were admitted for hemorrhagic stroke confirmed by a CT brain scan and duration of stay above 24 hours. Study variables included sociodemographic, clinical and paraclinical data as well as treatment modalities and outcome. Results. Sixty patients (41 men – 68.3%) were included. Their mean age was 53.5±16.9 years. The main modifiable risk factor was arterial hypertension, found in 38 patients (63.3%). The mean Glasgow coma score (GCS) was 10.1 ± 3.2. Hemiplegia with or without altered consciousness was the main focal sign. The hemorrhage was exclusively parenchymatous in 48 patients (80%) and associated with ventricular hemorrhage in 6 patients (10%). Nicardipine was the only intravenous anti-hypertensive that was administrated. Osmotic diuresis was necessary in 39 patients (65%). Mechanical ventilation was used in 19 patients (31.6%). Infectious complications were present in 24 (40%) and non-infectious in 26 patients (43.3%). Mortality rate was 66.7%. Conclusion. Hemorrhagic stroke affects mainly hypertensive men in their fiftieth decade. The mortality is high although the treatment in done in accordance with international recommendations.

Keywords

Accident vasculaire cérébral hémorragique, Hypertension artérielle, Nicardipine, Osmothérapie

Article Details

How to Cite
Bitégué L, Essola L, Gnigone P, Ifoudji A, Manga F, Ngomas JF, Mengue C, & Sima Zué A. (2022). Aspects Épidémiologiques et Thérapeutiques des Accidents Vasculaires Cérébraux Hémorragiques dans l’Unité de Réanimation du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. HEALTH SCIENCES AND DISEASE, 23(6). Retrieved from https://hsd-fmsb.org/index.php/hsd/article/view/3720

References

  1. World Health Organization. Global Health Estimates 2015: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2015. Geneva 2016.
  2. Woimant F, Croizier S. Accidents vasculaires cérébraux. In : Offenstadt Geds. Réanimation médicale. Paris : Elsevier Masson édition 2009 :1247-54.
  3. Andersen KK, Olsen ST, Dehlendorff C, et al. Hemorragic and Ischemic Strokes Compared: Stroke Severity, Mortality, and Risk Factors. Stroke 2009; 40: 2068-2072.
  4. Mahoungou-Guimbi KC, Ellenga Mbolla FB, Bandzouzi-Ndamba BY, et al. Prise en charge en réanimation des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (Brazzaville, Congo). Rev Afr Anesth Med Urg 2012 ; 17 (3) : 50-55.
  5. Bonkoungou PZ, Lankoandé M, Tiendrebeogo YA, et al. Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) dans le service de Réanimation Polyvalente (SRP) du CHU Yalgado Ouédraogo (CHU-YO) de Ouagadougou. Rev Afr Anesth Méd Urg 2014 ; 19 (4 spécial congrès) : 43.
  6. Diango DM, Mangane MI, Bibalou M, et al. Aspects épidémio-cliniques des Accidents vasculaires cérébraux (AVC) dans le Service d’Accueil des Urgences du CHU Gabriel Touré à Bamako-Mali. Rev Afr Anesth Med Urg 2012 ; 17 (4 spécial congrès) : 4.
  7. Mapoure YN, Kuate C, Bibaya Anaba kouna PE, et al. Coût des Accidents Vasculaires Cérébraux à l’Hôpital Général de Douala. Health Sci Dis 2014 ; 15 (3) : 1-7.
  8. Essola L, Ossouka Igue N, Moubéka M et al. Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux au service d’accueil des urgences du centre hospitalier universitaire de Libreville. Rev Afr Anesth Med Urg 2014 ; 19 suppl 2 : S2-8.
  9. Bollaert PE, Vinatier I, Orlikowski D, et al. Prise en charge de l’accident vasculaire cérébral chez l’adulte et l’enfant par le réanimateur (nouveau-né exclu), (hémorragie méningée exclue). Recommandations formalisées d’experts sous l’égide de la Société de Réanimation de Langue Française. Reanim (2010), doi : 10. 1016/j. reaurg. 2010.06.005.
  10. Ovbiagele B, Nguyen-Huynh MN. Stroke epidemiology : advancing our understanding of disease mechanism and therapy. Neurotherapeutics 2011 ; 8 (3) : 319-29.
  11. Owono Etoundi P, Tochie JN, Esiéné A, et al. Accident vasculaire cérébral dans l’unité de réanimation de l’Hôpital Central de Yaoundé ; une analyse rétrospective de la prévalence, des caractères cliniques, radiologiques et pronostiques. Rev Afr Anesth Med Urg 2018 ; 23 (4 spécial congrès) : 87.
  12. Lee SH, Kim BJ, Ryu WS, et al. White matter lesions and poor outcome after intracerebral hemorrhage. A national cohort study. Neurol 2010 ; 74 : 1502-10.
  13. Soro L, Okamon JM, Kouamé I, et al. Aspects épidémiologiques des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques en réanimation du CHU de Yopougon. Rev Afr Anesth Med Urg 2018 ; 23 (4 spécial congrès) : 77.
  14. Weir CJ, Bradford APJ, Lees KR. The prognosis value of the components of Glasgow coma scale following acute stroke. Q J Med 2003 ; 96 :67-74.
  15. Danziger N, Alamowitch S. Accidents vasculaires cérébraux hémorragiques Neurologie, 11ème édition. Paris : Med-Line ; 2019. p 355.
  16. Sounga PE, Bandzouzi, Dieynabou Sow A, et al. Aspects épidémiologiques, évolutifs et paracliniques de l’accident vasculaire cérébral hémorragique du sujet âgé dans le service de neurologie, de l’hôpital Général de Loandjili, Point-Noire, Congo. J Med Health Sci 2019 ; 20 (6) :103-6.
  17. Zaghdoudi I, Guissouma J, Cherif MA, et al. Hématome intracérébral spontané en réanimation : facteurs prédictifs de mortalité et de handicap. Reanim 2012 ; 21 : SP200.
  18. Amor M, Tadili J, Moussaoui A, et al. Facteurs pronostiques des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques spontanés admis en réanimation. Reanim 2012 ; 21 : SP199.
  19. Edjo Nkilly G, Mandji-Lawson JM, Okoue Ondo R, et al. Intérêt de l’échographie doppler transcrânien chez le patient cérébrolésé en réanimation à l’hôpital d’instruction des armées Omar Bongo Ondimba de Libreville. Rev Afr Anesth Med Urg 2018 ; 23 (4 spécial congrès) p 79.
  20. Raveloson NE, Zodaly N, Rakotoarivony ST, et al. Aspects épidémiologiques, évolutifs et tomodensitométriques des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (34 cas). Rev Anesth Réanim Med Urg 2012 ; 3 (1) : 15-19.
  21. Ogondo B, Babo CJ, Bouh KJ, et al. Aspects thérapeutiques et évolutifs des accidents vasculaires cérébraux en réanimation polyvalente du CHU de Yopougon. Rev Afr Anesth Med Urg 2014 ; 19 (4 spécial congrès) : 43.