Epidemiology, clinical features and management of Fournier's gangrene at the Yaounde Central Hospital

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La gangrène de Fournier constitue la quatrième urgence urologique dans notre milieu. Malgré les avancées thérapeutiques actuelles, la mortalité globale reste élevée. Peu d’études récentes ont été réalisées dans notre contexte, d’où l’intérêt de ce travail dont le but était de préciser les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de cette pathologie dans notre contexte. Matériels et méthodes. Nous avons mené une étude descriptive avec un mode de collecte de données rétrospectif sur une période de 10 ans allant du 1er janvier 2010 au 31 Décembre 2020 à l’Hôpital Central de Yaoundé. Les variables d’intérêt portaient sur les données sociodémographiques et cliniques, les modalités thérapeutiques, les complications et les résultats après chirurgie réparatrice. Résultats. 43 cas de gangrènes de Fournier ont été colligés au sein du service d’urologie de l’Hôpital Central de Yaoundé. L’âge moyen des patients était de 52,37±18 ans avec des extrêmes de 20 à 86 ans. 28 de nos patients (88,37%) étaient porteurs de comorbidités. Le diabète était la pathologie la plus rencontrée (28%). La forme clinique scrotale (37,20%) était la plus représentée. Les étiologies étaient dominées par les causes urologiques et proctologiques (56%). Le traitement était chirurgical chez l’ensemble des patients et consistait en des necrosectomies étendues suivi de reconstructions périnéales par enfouissement testiculaire à la face médiale de la cuisse après contrôle de l’infection. Conclusion. La gangrène de Fournier est une affection grave dont l’incidence reste heureusement faible. Elle demeure surtout l’apanage des patients fragiles dans un contexte de diminution des défenses immunitaires. Le diabète est le facteur de risque le plus fréquent. Elle implique une prise en charge chirurgicale urgente. L’enfouissement des testicules dans face médiale des cuisses reste une méthode fiable pour parer au défect tissulaire après amputation scrotale.
ABSTRACT
Introduction. Fournier's gangrene is the fourth urological emergency in our context. Despite current therapeutic advances, overall mortality remains high. Few recent studies have been carried out in our milieu, hence the interest of this work whose aim was to describe the epidemiology, clinical features and management of this disease. Materials and methods. We conducted a descriptive study with a retrospective data collection mode over a period of 10 years from January 1, 2010 to December 31, 2020 at the Yaounde Central Hospital. The variables of interest were to sociodemographic and clinical data, therapeutic modalities, complications and results after reconstructive surgery. Results. 43 cases of Fournier's gangrene were collected in the urology department of the Central Hospital of Yaoundé. The average age of patients was 52.37 ± 18 years with extremes of 20 to 86 years. 28 of our patients (88.37%) had comorbidities, diabetes was the most encountered pathology (28%). The scrotal clinical form (37.20%) was the most represented. The main etiologies were urological and proctological causes which accounted for nearly 56% of cases. The treatment was surgical for all patients and consisted of extensive necrosectomies followed by perineal reconstructions by testicular burial on the medial side of the thigh after control of the infection. Conclusion. Fournier's gangrene is a serious condition whose incidence remains fortunately low. It affects mainly fragile patients in a context of reduced immune defenses. Diabetes is the most common risk factor. Fournier's gangrene requires urgent surgical treatment. The burying of the testicles in the medial side of the thighs remains a reliable method to avoid tissue loss after scrotal amputation.