Factors associated with antenatal care’s challenges in Kita and San health districts (Mali)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Au Mali, jusqu’à 19,3% des femmes de 15-49 ans n’ont effectué aucune CPN (Consultation prénatale) et seulement 36 % ont eu leur première CPN (CPN1) avant quatre mois de grossesse. Peu d’études se sont attachées à comprendre ce phénomène et notre étude avait ainsi pour objectif d’étudier les facteurs liés à la problématique de la CPN dans deux districts sanitaires du Mali. Méthodes. De type transversal, l’étude a été réalisée grâce à un échantillonnage par randomisation en grappes à 2 étapes chez les gestantes, les mères d’enfants de moins de 06 mois et les agents de santé. La régression logistique, les tests d’ANOVA et de Tukey nous ont permis d’évaluer les liens. Résultats. Ce travail a montré que 5,6% des clientes n’ont effectué aucune CPN et que 91,7% des gestantes ont eu un recours tardif à la CPN1. Les principaux obstacles à la CPN ont été : le coût élevé des prestations, la réticence familiale, l’absence du personnel soignant féminin. Les multigestes, les grandes multigestes, les femmes non/mal informées des moyens de prévention du paludisme pendant la grossesse, les participantes ayant 0 ou 1 enfant de moins de 5 ans ont présenté plus de risque de ne pas recourir à la CPN. Les gestantes ayant manqué aux activités de PTME-VIH (Prévention de la transmission mère-enfant du virus de l’immunodéficience humaine) et celles ayant plus de 2 enfants ont recouru tardivement à la CPN1. Conclusion. Le coût élevé des prestations, la réticence familiale, l’absence de personnel soignant féminin et l’insuffisance d’information sont les principales difficultés liées au suivi de la grossesse. Cette étude pourra aider à améliorer et/ou à créer des interventions.
ABSTRACT
Background. In Mali, up to 19.3% of women aged 15-49 did not perform any ANC (Antenatal care) and only 36% had their first ANC (ANC1) before four months of pregnancy. Few studies explore better the problem of ANC. Methods. Cross-sectional, the study was carried out using 2-stage cluster randomization sampling among pregnant women, mothers of children under 06 months and health workers. Logistic regression, ANOVA and Tukey tests allowed us to assess the links. Results. This work showed that 5.6% of clients did not perform any ANC and that 91.7% of pregnant women had late recourse to ANC1. The main obstacles to ANC were the high cost of services, family reluctance, and the absence of female caregivers. Multi-gestures, major multi-gestures, women uninformed/poorly informed of the means of preventing malaria during pregnancy, participants with 0 or 1 child under 5 presented a greater risk of not using ANC. Pregnant women who failed in PMTCT-HIV activities (Prevention of mother-to-child transmission of the human immunodeficiency virus) and those with more than 2 children resorted to ANC1 late. Conclusion. The high cost of services, family reluctance, the absence of female caregivers and insufficient information are the main issues related to pregnancy monitoring. Thus, our study may help to improve and/or create interventions.