Étiologies de l’Insuffisance Cardiaque du Sujet Jeune au CHU Point G de Bamako

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’objectif du travail était de déterminer les étiologies de l’IC du sujet jeune d’âge inférieur ou égal 45 ans. Matériels et méthodes. Il s’agissait d’une étude rétro-descriptive du 1er Janvier au 31 Décembre 2019 portant sur les malades admis pour syndrome d’IC en dehors des cardiopathies congénitales. Résultats. Sur 956 admissions, 48 patients (5.02%) répondaient à nos critères. Les femmes étaient concernées dans 64.58% des cas. L’âge moyen était de 33 ans avec des extrêmes de 18 ans et de 45 ans. L’HTA était le FDRC majeur (38.7%) suivi du tabac (18.4%) et de l’alcool (12.3%). Tous nos patients étaient dyspnéiques à l’admission (100%), 19 patients soient 39.6% au stade IV NYHA. A l’examen physique, les signes étaient dominés par la tachycardie (61.2%), le souffle de régurgitation valvulaire (54.1%) et le bruit de galop B3 (32.7%). Alors que plus de la moitié (60.42%) avaient des signes d’IC globale, il s’agissait d’IC gauche dans 33.33% des cas et d’IC droite dans 6.50% des cas. À l’ECG, les anomalies majeures étaient l’HVG (29.10%), les troubles de la repolarisation (22.4%) et l’ACFA (8.2%). L’échocardiographie retrouvait une dilatation du VG 36 fois (75%), une IC à fraction d’éjection altérée (66.7%), une valvulopathie mitrale et aortique (25%) et un trouble de la cinétique segmentaire (10.42%). La biologie notait une anémie dans 14.3%, une hypercréatininémie dans 12.2% des cas et un cas d’hyperthyroïdie (2.1%). Les principales étiologies étaient la cardiomyopathie du peripartum (27.1%) et les valvulopathies (25%). Il s’agissait de maladie mitrale (10.41%), d’insuffisance mitrale pure (10.41%) et de maladie mitro-aortique (4.16%). Les autres étiologies étaient la cardiopathie ischémique (20.8%) et la cardiopathie hypertensive (8.3%). Conclusion. La fréquence de l’IC du sujet jeune est en augmentation. Les principales étiologies sont la cardiomyopathie du peripartum, les valvulopathies, la cardiopathie ischémique et la cardiopathie hypertensive. Il y a nécessité de prévention et d’une meilleure prise en charge des facteurs de risque de ces affections
ABSTRACT
Introduction. The objective of the work was to identify the aetiologies of heart failure in young subjects aged 45 years or less in the cardiology department of CHU Point G. Methods. We conducted a descriptive and retrospective study from January 1st, 2019 to December 31 st, 2019. We included all patients aged less than or equal to 45 years old admitted for HF syndrome; congenital heart disease was not included. Results. Among 956 admissions, 48 patients met our inclusion criteria, giving a hospital prevalence of 5.02%. Women were most affected (64.58%). The mean age was 33 years old with extremes of 18 and 45. Arterial hypertension was the major cardiovascular risk factor (38.7%) followed by tobacco (18.4%) and alcohol consumption (12.3%). All patients were dyspneic on admission while 19 patients (39.6%) were at stage IV NYHA. On physical examination, the main cardiac signs were tachycardia (61.2%), valvular regurgitation murmur (54.1%) and S3 gallop noise (32.7%). More than half (60.42%) of the patients had peripheral signs of global heart failure, while left cardiac failure was present in 33.33% of cases and right cardiac failure in 06.50%. The main EKG abnormalities were left ventricular (LV) hypertrophy (29.10%), repolarization disorders (22.4%) and atrial fibrillation (8.2%). Cardiac ultrasound found LV dilation in 36 cases (75%), altered ejection fraction in 66.7% of cases, mitral and aortic valve disease (25%) and segmental kinetic disorder (10.42%). Blood analysis found anemia in 14.3% of cases, hypercreatininemia in 12.2% of cases and one case of hyperthyroidism (2.1%), The main aetiologies were peripartum cardiomyopathy (27.1%); valvular heart disease (25%) with mitral disease (10.41%), pure mitral insufficiency (10.41%) and mitro-aortic disease (4.16%); ischemic heart disease (20.8%) and hypertensive heart disease (8.3%). Conclusion. HF in young subjects is getting more common. The main aetiologies area peripartum cardiomyopathy, valvular heart disease, ischemic heart disease and hypertensive heart disease. Strategies of prevention and management of those affections should be implemented.