Efficacité et Sécurité de l’Angioplastie Coronaire chez les Nonagénaires au Centre Hospitalier de Montluçon (France)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Notre étude avait pour objectif d’évaluer l’efficacité et la sécurité de l’angioplastie chez les nonagénaires au Centre Hospitalier de Montluçon (CHM). Matériels et méthodes. L’étude rétrospective a porté sur 32 nonagénaires ayant subi une coronarographie dans le service de cardiologie du CHM entre le 01 janvier et le 31 décembre 2019. Nous avons compilé dans les dossiers (Orbis) et le registre de coronarographie des informations (cliniques, paracliniques et radiologiques) sur tous les patients. Résultats. Parmi les 32 nonagénaires, il y avait 16 hommes et 16 femmes. La tranche d’âge de 90-92 ans représentait 78% de l’effectif. 56,3% des cas avaient une autre pathologie cardiaque et le quart des patients avait une néoplasie en rémission. L’hypertension artérielle était le facteur de risque cardiovasculaire le plus fréquent (75%). Le syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST était l’indication la plus fréquente (46,9%) suivie de l’'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (18,8%). Deux tiers des patients avaient une pression artérielle d’admission normale. 75% avaient une bonne fréquence cardiaque et 65,6% des patients étaient de classe Killip 1. La voie radiale a été utilisée dans 87,5% des cas. 71,9% des patients avaient des lésions serrées à la coronarographie et les lésions tritronculaires représentaient 9,4% des cas. La revascularisation des patients par stenting représentait 87% des cas. Le taux de succès d’angioplastie artérielle transluminale était de 91,3%. Le quart de nos patients a présenté une complication per ou post procédurale précoce dont 9,4% d’insuffisance rénale. 81,3% des patients ont été placés sous antiagrégants plaquettaires et la combinaison la plus utilisée a été acétylsalicylate de DL-lysine + clopidogrel (40,6%). À six mois de suivi, l’évolution était favorable pour 22 patients (68,8%) alors que 7 cas (21,9%) étaient décédés et 3 patients (9,3%) avaient présenté une autre complication. Conclusion. L’angioplastie est réalisable avec un fort taux de succès chez les nonagénaires.
ABSTRACT
Introduction. Our study aimed to evaluate the effectiveness and safety of angioplasty in nonagenarians at the Montluçon Hospital Center (CHM). Materials and Methods. This retrospective study included 32 nonagenarians who underwent coronary angiography in the cardiology department of CHM between January 01 and December 31, 2019. Clinical, paraclinical, and radiological information was compiled from patient records (Orbis) and the coronary angiography registry. Results. Among the 32 nonagenarians, there were 16 males and 16 females. The age group of 90-92 years accounted for 78% of the sample. 56.3% of cases had another cardiac pathology, and a quarter of the patients had a remission neoplasm. Hypertension was the most common cardiovascular risk factor (75%). Acute coronary syndrome without ST-segment elevation was the most frequent indication (46.9%), followed by ST-segment elevation myocardial infarction (18.8%). Two-thirds of patients had a normal admission blood pressure. 75% had a good heart rate, and 65.6% were Killip class 1. The radial approach was used in 87.5% of cases. 71.9% of patients had significant lesions on coronary angiography, and three-vessel disease represented 9.4% of cases. Stent-based revascularization was performed in 87% of cases. The success rate of transluminal arterial angioplasty was 91.3%. A quarter of patients experienced early periprocedural complications, including 9.4% with renal insufficiency. 81.3% of patients were prescribed antiplatelet agents, with the most commonly used combination being lysine acetylsalicylate + clopidogrel (40.6%). At the six-month follow-up, the outcome was favorable for 22 patients (68.8%), while 7 cases (21.9%) had passed away, and 3 patients (9.3%) had experienced another complication. Conclusion. Angioplasty is feasible with a high success rate in nonagenarians.