Pédiatres et diabète de l’enfant au Cameroun

Abstract

ABSTRACT
AIM. In a context of predominant infectious diseases, some non communicable diseases of children like diabetes are still of little interest for the health care system. Thus a child affected has a little life expectancy in absence of proper management. Although some initiatives of providing free insulin to African children, the management of children affected is still poor, data are scarce and initiatives of advocacy are rare on the continent. We questioned in this paper the implication of Cameroonian pediatricians in the management of disease with the aim of describe their practices, and to evaluate their interest on that issue.
METHODS. A questionnaire was addressed to pediatrician via internet and variables analyzed were the number of patient seen during a year, the number of patient regularly followed, their practices in front of a new case and the referral doctor in case of reference. They were also asked to note on a scale of 1 to 5 their interest in that pathology and the interest for the children health care system.
RESULTS. On the hundred pediatricians registered in the Cameroonian Society of pediatrics registry, 36 filled the form during September 2013 and 3 were excluded. Most of the pediatricians interviewed were working in the 2 major towns of the country for more than 10 years. In 70% of cases, they were receiving less than 5 patients a year and approximately none of them were regularly following a patient. After an initial management of emergency, they transferred patients to a senior endocrinologist in 36% of cases. Their interest for the question of management was 3.5 on 5 and they say it was also important for the health care system by evaluating the interest to be included in the system at 3.7 on 5. Some suggest for a better management to train pediatric teams and to provide them in insulin and self blood glucose management tools.
CONCLUSION. this study revealed that pediatricians are interested in diabetes of children but with lack of appropriate skills. They could be in charge of this pediatric disease and their implication in advocacy could lead to policy change to improve management.

RÉSUMÉ
OBJECTIFS. Dans un contexte dans lequel les maladies infectieuses sont majoritaires, certaines maladies non transmissibles de l’enfant telles que le diabète, sont peu prises en compte dans le système santé. De ce fait un enfant atteint a une courte espérance de vie en absence de prise en charge appropriée. Malgré des initiatives d’approvisionnement à faible coût ou gratuitement de l’insuline dans les pays en voie de développement d’Afrique subsaharienne, la prise en charge des enfants demeure difficile, les données sur le sujet restent rares et les actions de plaidoyer quasi absentes. Nous questionnons dans le présent article l’implication des pédiatres camerounais dans la prise en charge de cette affection en décrivant leurs attitudes et en évaluant leur intérêt sur la question.
METHODOLOGIE. Pour ce faire, un questionnaire leur a été adressé par internet portant sur le nombre de patients vus et suivis par an, leur attitude devant un nouveau patient. Nous avons également, en cotant sur une échelle de 1 à 5, évalué leur intérêt sur la question et leur avis sur la place à occuper par le diabète de l’enfant dans le système de santé des enfants.
RESULTATS. Sur les 100 pédiatres inscrits au registre de la Société Camerounaise de Pédiatrie, 36 ont rempli le questionnaire en septembre 2013 et 3 ont été exclus de l’analyse. La majorité travaillait dans les 2 principales villes du pays avec plus de 10 ans d’expérience professionnelle. Dans 70% des cas, ils recevaient moins de 5 patients diabétiques par an, et tous ou presque n’en suivaient régulièrement aucun. Après prise en charge d’urgence, les patients étaient dans 36% des cas référés à un endocrinologue d’adulte. Leur intérêt pour la question était évalué à 3,5/5 et à 3,7/5 était la place à accorder au diabète dans le système de soins des enfants. Les principales suggestions pour l’amélioration de la qualité de la prise en charge étaient la formation ou recyclage des équipes pédiatriques et leur approvisionnement en matériel d’auto surveillance glycémique.
CONCLUSION. ce travail montre que les pédiatres au Cameroun sont intéressés par le diabète de l’enfant mais manquent d’aptitudes adéquates. Ils peuvent prendre en charge cette pathologie et leur implication pourrait entrainer des prises de décisions pour l’amélioration des soins des enfants atteints.