Traitement Chirurgical des Tumeurs de la Fosse Cérébrale Postérieure à Bamako: Propos de 37 Cas

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les tumeurs de la fosse cérébrale postérieure (FCP) constituent une pathologie grave et fréquente chez l’enfant, qui peut rapidement mettre en jeu le pronostic vital. La chirurgie est la base du traitement. Le but de ce travail est de rapporter notre expérience et nos résultats du traitement chirurgical des tumeurs de la FCP dans notre contexte de travail particulier. Méthodologie. Nous avons effectué une étude rétrospective sur les tumeurs de la FCP opérées dans le service de neurochirurgie du Centre Hospitalier Mère-Enfant (CHME) "Le Luxembourg" sur une période de 10 ans (Janvier 2011 à Décembre 2021). Tous les patients opérés pour une tumeur de la FCP confirmée au scanner et ou à l’IRM quel que soit l’âge et le sexe ont été inclus dans l’étude. Les dossiers incomplets n’ont pas été inclus dans l’étude. Résultats. Nous avons colligé 37 cas de tumeurs de la FCP opérées avec une moyenne d’âge de 14,09 ans et un sex- ratio de 2,36. Les patients âgés de moins de 15 ans représentaient 64,9%. Le syndrome d’hypertension intracrânienne (89,2%) et le syndrome cérébelleux (56,8%) étaient les signes cliniques les plus fréquents. Une exérèse tumorale a été réalisée chez 73% et la dérivation de LCS chez 64,9%. Les complications post opératoires étaient : fuite de LCS (10,8%), méningite (5,4%), aggravation neurologique (5,4%), dysfonctionnement de valve de dérivation (2,7%). L’évolution était favorable dans 75,7% et le taux de décès était de 16,2 %. Les astrocytomes pilocytiques (50%) étaient le type histologique le plus fréquent. Conclusion. L’astrocytome pilocytique est le type histologique prédominant parmi les tumeurs de la FCP. Le développement des moyens diagnostiques, d’imagerie ainsi que l’amélioration des conditions opératoires est nécessaire.
ABSTRACT
Introduction. Posterior fossa tumors (PFTs) are a serious and common condition in children that can quickly become life-threatening. Surgery is the cornerstone of treatment. The aim of this study is to report our experience and results of surgical treatment of PFTs in our specific working context. Methodology. We conducted a retrospective study on PFTs operated on at the Neurosurgery Department of the Mother-Child Hospital Center (CHME) "Le Luxembourg" over a period of 10 years (January 2011 to December 2021). All patients operated on for a confirmed PFT on CT scan and/or MRI, regardless of age and sex, were included in the study. Incomplete medical records were excluded from the study. Results. We collected 37 cases of operated PFTs with an average age of 14.09 years and a male-to-female ratio of 2.36. Patients under 15 years old accounted for 64.9%. Intracranial hypertension syndrome (89.2%) and cerebellar syndrome (56.8%) were the most frequent clinical signs. Tumor resection was performed in 73% of cases and cerebrospinal fluid diversion in 64.9%. Postoperative complications included cerebrospinal fluid leakage (10.8%), meningitis (5.4%), neurological deterioration (5.4%), and shunt malfunction (2.7%). The outcome was favorable in 75.7% of cases, with a mortality rate of 16.2%. Pilo cytic astrocytomas (50%) were the most frequent histological type. Conclusion. Pilocytic astrocytoma is the predominant histological type among PFTs. The development of diagnostic and imaging tools, as well as improvement in surgical conditions, is necessary.