Spécificités de la Tuberculose du Sujet Âgé au Centre Antituberculeux de Brazzaville

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Peu d’études comparant la tuberculose du sujet âgé à celle du sujet jeune ont fait l’objet de publications en Afrique subsaharienne, ce qui justifie notre travail. Objectif. Comparer le dépistage et le suivi des patients tuberculeux d’âge supérieur à de 65 ans à ceux ayant moins de 65 ans au Centre Antituberculeux de Brazzaville. Méthodes. Étude rétrospective portant sur deux années d’activité allant du 1e janvier 2014 au 31 décembre 2015.L’étude compare les patients âgés de plus 65 ans et ceux ayant un âge compris entre 15-65 ans chez qui le diagnostic de tuberculose a été posé et mis sous traitement.2276 dossiers ont été examinés. Seuls 181 patients âgés de plus 65 ans ont été retrouvés. Nous leur avons apparié 181 autres patients de 15-65 ans. Ainsi nous avions constitué un échantillon hétérogène définitif de 362 patients. Résultats. Sur les 2276 cas de tuberculose, 181 patients étaient âgés de plus de 65 ans, soit un pourcentage de 7,95%. Chez les sujets d’âge supérieur à 65 ans, la sex-ratio était de 1,41 en faveur des hommes versus 1,2 parmi les 310 patients âgés de moins de 65 ans .Le pourcentage de la coïnfection TB-VIH était de 12,15 % chez les patients âgés de plus de 65 ans versus 35,36 % chez les moins de 65 ans, la différence étant statistiquement significative (p˂ 0000). La forme pulmonaire confirmée bacteriologiquement (TPCB) représentait 75% chez les plus de 65 ans contre 78% chez les moins de 65 ans. Par rapport à ceux d’âge inférieur à 65 ans, les patients d’âge supérieur à 65 ans développaient plus souvent les formes pulmonaires diagnostiquées cliniquement (14% versus 12%). Le pourcentage de tuberculoses extra pulmonaires était de 11% chez les personnes âgées de plus de 65 ans versus 10% chez les moins de 65 ans. Le succès thérapeutique chez les plus de 65 ans est de 62,43%, comparé à celui des patients de moins de 65 ans qui est de 70,72%. Le pourcentage de patients perdus de vue était plus important chez les moins de 65 ans alors que le taux de transfert était plus important chez les plus de 65 ans. Les patients âgés de plus de 65 ans décédaient plus fréquemment que ceux ayant moins de 65 ans, soit 13,26% versus 2,76%.(p˂ 0000) et ce, au cours de la phase intensive du traitement antituberculeux. Conclusion. La tuberculose du sujet âgé est rare au Centre Antituberculeux de Brazzaville avec une faible prédominance masculine. La létalité est élevée, et elle est liée vraisemblablement aux comorbidités plu fréquentes au troisième âge. La prise en charge doit être globale et tenir compte des comorbidités.
ABSTRACT
Introduction. Few studies comparing tuberculosis in elderly subjects to younger subjects have been published in sub-Saharan Africa. Objective. To compare screening and outcome of tuberculosis of patients over 65 years of age to those under 65 years of age at the Brazzaville Antituberculosis Center. Methods. This was a retrospective study of two years of activity from January 1, 2014 to December 31, 2015. The study compares patients aged over 65 years and those aged between 15-65 years who have been diagnosed with tuberculosis Posed and placed under treatment at the Brazzaville Antituberculosis Center t. 2276 files were examined. Only 181 patients over the age of 65 were found. We matched 181 other patients aged 15-65 years. Thus, we constituted a definitive sample of 362 patients. Results. Of the 2276 cases of tuberculosis, 181 patients were over 65 years of age (7.95%). For patients over 65, the sex ratio was 1.41 in favor of men compared to 1.2 among the patients under the age of 65. The percentage of TB-HIV co-infection was 12.15% in patients older than 65 years versus 35.36% among those under 65 years, the difference being significant (p˂ 0000). The bacteriologically confirmed pulmonary form (TPCB) accounted for 75% of cases for those over 65 compared with 78% for those under 65. Patients older than 65 developed more frequently clinically diagnosed pulmonary forms (14% versus 12%). The percentage of extra-pulmonary tuberculosis was 11% for patients older than 65 versus 10% for those under 65. Therapeutic success rate in patients over 65 was 62.43%, compared to 70.72% for patients under 65. The percentage of patients lost to follow-up was higher among those under 65 years of age, while the transfer rate was more important among those over 65. Patients over 65 died more frequently than those under 65 years of age during the intensive phase of TB treatment (13.26% versus 2.76%) (p˂ 0000). Conclusion. Tuberculosis of the elderly is relatively rare at the Brazzaville Center for Tuberculosis with a male predominance. The high lethality rate is probably related to the comorbidities that are frequent at his age. The management of these patients should be holistic, taking into account comorbidities.