Performance du GeneXpert MTB/RIF dans le Diagnostic de la Tuberculose Pleurale à Brazzaville : Étude Préliminaire

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le diagnostic de la tuberculose pleurale reste un réel défi, car il repose sur l’histopathologie et la culture des tissus pleuraux qui impliquent une procédure invasive, une expertise et des équipements appropriés souvent indisponibles dans nos unités de soins. Le GeneXpert MTB RIF a été largement évalué sur les expectorations mais les données sur ses performances dans la tuberculose pleurale sont rares. L’objectif de cette étude était d’évaluer la performance du GeneXpert MTB RIF dans le diagnostic de la tuberculose pleurale au Congo. Méthodologie. Les patients consentants, présentant une pleurésie exsudative lymphocytaire ont été soumis à une ponction biopsie pleurale. Les prélèvements ont fait l’objet d’analyses : GeneXpert MTB RIF pour le liquide pleural et l’histopathologie pour les fragments biopsiques de la plèvre. La sensibilité, spécificité, la VPP et la VPN du GeneXpert MTB RIF sur le liquide pleural dans le diagnostic de la tuberculose pleurale ont été calculées en utilisant histopathologie des pièces biopsiques pleurales comme gold standard. Résultats. Sur les 42 patients inclus, 25 soit 59,52% avaient une analyse histopathologique confirmant la tuberculose. Le GeneXpert MTB RIF a permis d’isoler le Mycobacterium tuberculosis chez 05 cas/25 soit 20% d’entre eux. La sensibilité et la spécificité étaient respectivement de 20%, 100%. La VPP et la VPN étaient respectivement de 100% et 45, 95%. Conclusion. Le test du GeneXpert MTB RIF présente des limites dans le diagnostic de la tuberculose pleurale. Au vu de ces résultats il ne serait pas judicieux de l’utiliser comme seul moyen de diagnostic de la tuberculose pleurale.

ABSTRACT
Introduction. The diagnosis of pleural tuberculosis is a real challenge because it is based on the histopathology and culture of pleural tissue which involve an invasive procedure, expertise and appropriate equipment often unavailable in our care units. GeneXpert MTB RIF has been extensively evaluated on sputum but data on its performance in pleural tuberculosis are rare. The objective of this study was to evaluate the performance of GeneXpert MTB RIF in the diagnosis of pleural tuberculosis in Congo. Methods. Consenting patients with lymphocytic exudative pleurisy were subjected to pleural biopsy. The samples were analyzed: GeneXpert MTB RIF for pleural fluid and histopathology for biopsy fragments of the pleura. The sensitivity, specificity, PPV and NPV of GeneXpert MTB RIF on pleural fluid in the diagnosis of pleural tuberculosis were calculated using histopathology of pleural biopsy parts as gold standard. Results. 42 patients were included, and 25 (59.52%) had histopathological findings confirming tuberculosis. The GeneXpert MTB RIF allowed isolating Mycobacterium tuberculosis in 5/25 or 20% of them. Sensitivity and specificity were 20% and 100%, respectively. The PPV and NPV were 100% and 45.95%, respectively. Conclusion. The GeneXpert MTB RIF test has significant limitations in the diagnosis of pleural tuberculosis. In view of these results, it would not be appropriate to use it as the only means of diagnosing pleural tuberculosis.