Digestive Bleeding in Patients with Chronic Kidney Disease in Douala: Prognosis and Associated Factors

Résumé

RÉSUMÉ
Introduction. Les hémorragies digestives (HD) sont une complication chez les patients avec une maladie rénale chronique (MRC). Le but de l’étude était d’identifier les facteurs associés et les facteurs pronostiques à l’HD chez les malades rénaux chroniques à l’hôpital général de Douala (HGD). Matériels et méthodes. Il s’est agi d’une étude transversale analytique menée à l’HGD sur une période de 10 ans. Les dossiers inclus étaient ceux des patients avec une MRC diagnostiquée selon les critères de la KDIGO 2012 admis pour une hémorragie digestive. Les données collectées étaient cliniques et paracliniques. Résultats. Nous avons colligé 999 dossiers des patients avec une MRC dont 109 ayant fait une HD, soit une prévalence de 10,9%. La population d’étude comportait 91 patients d’âge moyen de 56,7±13,5 ans et dont 64,8% était de sexe masculin. Cinquante-six pourcent des patients avait une maladie rénale classée stade 5. L’hémorragie était d’origine haute dans 79,1% des cas, et le principal motif d’admission était un méléna (56%). La principale lésion retrouvée à l’endoscopie œsogastroduodénale (EOGD) était l’ulcère 62,6% des cas. Le taux de mortalité était de 11% et le taux de récidive de 8,8%. Les facteurs associés à la survenue d’une hémorragie digestive étaient un antécédent d’épigastralgies chroniques et la prise d’AINS. L’instabilité hémodynamique était significativement liée à la survenue du décès et aucun facteur n’était lié de manière significative à la récidive. Conclusion. Un patient MRC sur 10 fait une HD. L’épigastralgie chronique et la prise des AINS sont associés à la survenue de l’HD.

ABSTRACT
Introduction. Digestive Bleeding are a complication in patients with chronic kidney disease (CKD). The aim of the study was to identify factors associated with and prognostic factors for bleeding in chronic renal patients at Douala General Hospital. Materials and methods. This was a cross-sectional study conducted at the HGD over a 10-year period. The included records were those of patients with CKD diagnosed according to the 2012 KDIGO criteria admitted for digestive bleeding. The data collected were clinical and paraclinical. Results. We collected 999 records of patients with CKD so 109 were those of patients with HD, a prevalence of 10.9%. We included 91 patient records of which 64.8% were male with a mean age of 56.7 13.5 years. Fifty-six percent of patients had stage 5 renal disease. Hemorrhage was of high origin in 79.1% of cases, and the main reason for admission was melena (56%). The main lesion found at the endoscopy œsogastroduodenal (EOGD) was ulcer 62.6% of cases and colonoscopy angiodysplasia in 38.1% of cases. The mortality rate was 11% and the recidivism rate was 8.8%. Chronic epigastralgia and the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) were significantly associated with the occurrence of HD. Hemodynamic instability was significantly associated with death and no factors related to recurrence were found. Conclusion. One in 10 CKD patients had HD. Chronic epigastralgia and taking NSAIDs were associated with the occurrence of HD.