Aspects Epidémiologiques, Cliniques, Thérapeutiques et Evolutifs de la Cardiomyopathie du Post-Partum au Mali

Epidemiology, Clinical Features, Management and Outcome of Postpartum Cardiomyopathy in Mali

Résumé

RESUME
Introduction. L’épidémiologie des cardiomyopathies du post partum n’est pas encore bien établie dans le monde avec de fortes disparités entre les différentes populations. L’objectif de notre étude était d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques évolutifs de la CMPP à l’hôpital régional de Gao. Méthodologie. il s’agissait d’une étude transversale, descriptive qui s’est déroulée de janvier à décembre 2022, dans le service de médecine à l’hôpital de Gao, portant sur toutes les patientes hospitalisées dans le service pendant la période d’étude, chez qui, le diagnostic de cardiomyopathie du post-partum a été retenu. Résultats. Nous avons colligé 70 cas, soit une incidence hospitalière de 1/353 cas par naissance. L’âge moyen était de 25,82±6 ans. Les patientes étaient pour la plupart des multipares (42,86%) dont les symptômes apparaissaient fréquemment en post-partum immédiat (78,57%). Les signes fonctionnels les plus retrouvés étaient la dyspnée (100%), les œdèmes des membres inférieurs et la toux (67,14%). Les signes cardiaques fréquemment retrouvés étaient : La tachycardie régulière (87,1%), le galop proto-diastolique (37,14%) et l’insuffisance cardiaque globale (88,57%). Les stades III-IV de la NYHA étaient retrouvés chez 81,4%. A l’échocardiographie : les dilatations cavitaires concernaient le ventricule gauche (87,14%), l’oreillette gauche (68,57%) ; l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection ventriculaire gauche réduite était colligée chez 75,71%. Les traitements administrés étaient Les diurétiques (98,57%), les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (97,14%), les bétabloquants (81,42%) et les spirinolactones (55,71%). L’évolution a été favorable dans 74,28% des cas. La mortalité hospitalière était de 8,57% dont la tranche d’âge 25-34 ans a enregistré 83,33% de ces décès (p=0,04846). Conclusion. la cardiomyopathie du post-partum est une affection grave, dont l’évolution sous traitement reste imprévisible avec une rémission complète dans trois quart des cas.
ABSTRACT
Introduction. The epidemiology of postpartum cardiomyopathies is not yet well established worldwide, with significant disparities between different populations. The aim of our study was to investigate the epidemiological, clinical, and therapeutic aspects of PPCM at the regional hospital of Gao. Methodology. This was a cross-sectional, descriptive study that took place from January to December 2022 in the medicine department at Gao hospital, focusing on all patients hospitalized in the department during the study period, with a confirmed diagnosis of postpartum cardiomyopathy. Results. We collected 70 cases, representing a hospital incidence of 0.003 cases per birth. The average age was 25.82±6 years. Most patients were multiparous (42.86%), with symptoms often appearing immediately postpartum (78.57%). The most common symptoms were dyspnea (100%), lower limb edema, and cough (67.14%). Common cardiac signs included regular tachycardia (87.1%), protodiastolic gallop (37.14%), and global heart failure (88.57%). NYHA stages III-IV were found in 81.4% of cases. On echocardiography, dilatation of the left ventricle (87.14%), left atrium (68.57%), and reduced left ventricular ejection fraction heart failure were found in 75.71% of cases. Treatments included diuretics (98.57%), ACE inhibitors (97.14%), beta-blockers (81.42%), and spirinolactones (55.71%). The outcome was favorable in 74.28% of cases. Hospital mortality was 8.57%, with 83.33% of deaths occurring in the 25-34 age group (p=0.04846). Conclusion. Postpartum cardiomyopathy is a serious condition, with unpredictable treatment outcomes and complete remission in three-quarters of cases.