Polymyosite et Dermatomyosite en Afrique Subsaharienne : Une Étude de 22 Patients Maliens

Polymyositis and Dermatomyositis in Sub-Saharan Africa: A Study of 22 Malian Subjects

Résumé

ABSTRACT
Introduction. Polymyositis (PM) and dermatomyositis (DM) are idiopathic inflammatory myopathies characterized by chronic inflammation of the skeletal muscles. This study aims to describe the epidemiological, clinical, and evolutionary aspects of PM and DM at the University Hospital Center of Point G. Patients and Methods. A retrospective-prospective, and descriptive study was conducted from January 1, 2005, to December 31, 2017. Medical records of patients seen in outpatient consultations or hospitalized in the Rheumatology Department were analyzed. Results. Out of 1212 hospitalized patients, 22 cases of PM or DM were identified. The mean age was 40.14 years, with a female predominance (sex ratio of 3.4). The average diagnostic delay was 14.5 months. Eleven cases of PM and 11 cases of DM were recorded. Clinical manifestations included myalgia (77.3%), proximal muscle weakness (68.2%), periorbital erythema (45%), and Gottron’s papules (18.2%). Arthralgia was reported in 77.3% of patients. Immunologically, 68.18% of patients tested positive for specific antibodies (ASM and/or MPA), with anti-Jo-1 antibodies present in 31.81% and antinuclear antibodies in 22.27%. Systemic lupus erythematosus was the most frequently associated rheumatic disease (18.18%). Glucocorticoids were used as first-line treatment, with 82% achieving partial remission and two cases of complete remission over a 28-month period. Two deaths were recorded. Conclusion. Idiopathic inflammatory myopathies, although rare, are clinically heterogeneous and predominantly affect young women. The prolonged diagnostic delay exposes patients to an increased risk of complications. Early and appropriate management is essential to improve prognosis.
RÉSUMÉ
Introduction. La polymyosite (PM) et la dermatomyosite (DM) sont des myopathies inflammatoires idiopathiques caractérisées par une inflammation chronique des muscles striés. Cette étude visait à décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de la PM et de la DM au Centre Hospitalier Universitaire de Point G. Patients et méthodes. Une étude rétro-prospective et descriptive a été menée du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2017. Les dossiers médicaux des patients suivis en consultation externe ou hospitalisés dans le Service de Rhumatologie ont été analysés. Résultats. Sur 1212 patients hospitalisés, 22 cas de PM ou de DM ont été identifiés. L'âge moyen était de 40,14 ans, avec une prédominance féminine (sex-ratio de 3,4). Le délai diagnostique moyen était de 14,5 mois. Onze cas de PM et 11 cas de DM ont été recensés. Les manifestations cliniques incluaient des myalgies (77,3 %), un déficit musculaire rhizomélique (68,2 %), un érythème périorbitaire (45 %) et des papules de Gottron (18,2 %). Des arthralgies ont été rapportées chez 77,3 % des patients. Sur le plan immunologique, 68,18 % des patients présentaient une positivité pour les anticorps spécifiques (ASM et/ou MPA), avec une prévalence de l'anticorps anti-Jo-1 à 31,81 % et de l'anticorps anti-nucléaire à 22,27 %. Le lupus érythémateux systémique était la pathologie associée la plus fréquente (18,18 %). Les glucocorticoïdes ont été utilisés en première ligne, avec 82 % de rémissions partielles et deux rémissions complètes sur une période de 28 mois. Deux décès ont été enregistrés. Conclusion. Les myopathies inflammatoires idiopathiques, bien que rares, sont cliniquement hétérogènes et touchent principalement les jeunes femmes. Le délai diagnostique prolongé expose les patients à un risque accru de complications. Une prise en charge précoce et adaptée est essentielle pour améliorer le pronostic.