L’Infection du Site Opératoire en Chirurgie Ortho-Traumatologique Propre au CNHU-HKM de Cotonou

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Rapporter les aspects épidémiocliniques et thérapeutiques des infections de site opératoire en chirurgie ortho-traumatologique propre à Cotonou. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective sur six ans allant de janvier 2006 à décembre 2011. Nous avons inclus tous les patients âgés d’au moins 16 ans opérés pour une pathologie de traumatologie et/ou orthopédie relevant de la chirurgie propre selon Altmaier et ayant eu une infection du site opératoire.les paramètres évalués étaient le type d’opération, la notion d’antibioprophylaxie, la précocité de l’infection, le germe responsable, le traitement appliqué et le durée du séjour hospitalier. Résultats. Durant la période de l’étude 88 infections du site opératoire ont été diagnostiquées sur 917 opérés de chirurgie propre, soit une fréquence de 9,59%. Il s’agissait de 67 hommes et de 21 femmes. L’âge moyen des patients était de 33 ans [±3]. La fracture était le diagnostic le plus fréquent (82,1%). 86,9% des opérés ont bénéficié d’une antibioprophylaxie (souvent inadaptée), conduite aux moins 72 heures dans 81,1% des cas. les infections du site opératoires étaient précoces dans 93% des cas. il s’agissait essentiellement d’infections profondes (85,2%). Le germe le plus fréquent était le Staphylococcus aureus (53,4%) suivi du Pseudomonas aerugenosa (7,6%) et de l’Acinetobacter(7,6%). Tous les patients ont eu un traitement chirurgical en plus de l’antibiothérapie. Il s’agissait d’une ablation du matériel d’ostéosynthèse (87,5%) associée ou non à une séquestrectomie (8,3%) ou à un curetage (4,2%).Le séjour hospitalier moyen était long (69 jours) avec des extrêmes allant de 1 à 484 jours. Conclusion. La survenue d’infection du site opératoire est fréquente dans notre contexte. Il s’agit essentiellement d’infections précoces et profondes par le Staphylococcus aureus favorisées par un séjour hospitalier préopératoire long, une antibioprophylaxie inadaptée et une longue durée d’intervention.

ABSTRACT
Introduction - aim. To report the pattern of surgical site infections in clean trauma bone surgery at Cotonou. Patients and methods. This was a retrospective study of 6 years from January 2006 to December 2011. We included all the patients aged 16 years or more who underwent clean orthopedic surgery for trauma or any other reason, and who subsequently developed a surgical site infection. Our main variables of study were the epidemiological, clinical and therapeutic aspects Results. During the study period 88 patients with wound infections were diagnosed out of 917 clean surgical procedures (9.59%). They were 67 men and 21 women and their mean age was 33 years [± 3]. Bone fracture was the most common diagnosis (82.1%). The percentage of patients who received antibiotic prophylaxis (often inadequate) was 86.9%, and among them, 81.1% therapy for 72 hours. Surgical site infection appeared early (less than three months) in 93% of cases, and they were mostly deep infections (85.2%). The most common organism was Staphylococcus aureus (53.4%) followed by Pseudomonas aeruginosa (7.6%) and Acinetobacter (7.6%). All patients had surgical treatment in addition to antibiotic therapy. We performed removal of osteosynthesis material (87.5%) with or without sequestrectomy (8.3%) or curettage (4.2%). The average hospital stay was 69 days, with extremes of one and 484 days. Conclusion. The occurrence of surgical site infections is common in our context. They are mostly and deep located early infections. The main germ is Staphylococcus aureus and infection is favored by a long preoperative hospital stay, inappropriate antibiotic therapy and a long surgical procedure.