Le Genou Flottant Post Traumatique à Niamey: Une Étude de 38 Cas

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Fracture homolatérale du fémur et du tibia, le genou flottant est une entité lésionnelle qui survient dans un contexte de traumatisme de haute énergie, causée surtout par les accidents de la voie publique (AVP). Notre étude avait pour but de décrire quelques aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des genoux flottants à l’Hôpital National Niamey. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale descriptive retro-prospective couvrant la période de janvier 2014 à 31 septembre 2014 soit une durée de 9 mois, incluant les cas de genoux flottants opérés dans le service de traumatologie-orthopédie et chirurgie réparatrice de l’Hôpital National de Niamey et suivis en postopératoire pendant une période d’au moins six mois. Les données analysées étaient épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. Résultats. 38 cas des genoux flottants ont rempli nos critères d’inclusion, soit 1,9% des traumatisés admis à l’Hôpital National de Niamey. 37 patients (94.7%) étaient de sexe masculin et la moyenne d’âge du groupe était de 30.3 ans. Les circonstances du traumatisme étaient dominées par les AVP (97.4%). Il y avait 23 (60,53%) ouvertures cutanées à la jambe et 17 (48,73%) à la cuisse. Le type I de la classification de Giustino prédominait au niveau de la cuisse (52.9%) tandis qu’au niveau de la jambe, c’est le type II qui était le plus fréquent ( 47,8%). Les fractures de type I selon Fraser étaient les plus fréquentes ( 60,5%). Parmi les 38 patients, 32 (84,6%) ont été opérés, quatre patients ont signé une décharge au profit du traitement traditionnel et deux sont décédés. L’ostéosynthèse (enclouage centro médullaire) a été réalisée dans la majorité des cas. Conclusion. Le genou flottant est secondaire à un AVP et il atteint en règle jeune de moins de 35 ans. Il est associé à une ouverture cutanée dans environ un cas sur deux. Le traitement chirurgical habituel consiste en enclouage centro médullaire.

ABSTRACT
Introduction. The floating knee is a flail knee joint resulting from fractures of the shafts or adjacent metaphyses of the femur and ipsilateral. This injury includes a combination of diaphyseal, metaphyseal, and intra-articular fractures that occurs in a context of high-energy traumatism caused mainly by road traffic accidents (RTA). The aim of the study is to report the pattern of this lesion in Conakry. Materials and methods. The study was done in the Department of traumato - orthopedics and plastic surgery of the National Hospital of Niamey during 9 months. Collected data included epidemiology, clinical features and type of treatment. Results. During the period of study, 38 cases of floating knees were recruited, representing 1.91% of patients admitted for trauma at the National hospital of Niamey. Circumstances of fractures were dominated by the RTA (97.4 %). Victims were young with a mean age of 30.26 years and male (94.7%). Open fractures represented 48.73% of cases at the level of the femur while it was 60.53% at the level of the leg. The type I of the Gustillo classification represented 52.9% of cases on the thigh, and type II represented 47.8% of cases at the level of the legs. Type I fractures according to Fraser classification represented 60.5% of cases. Thirty two patients (84.6%) were operated; four preferred traditional treatment and two died. Centromedullary nailing was the main method uses for osteosynthesis. Conclusion: Floating knee is usually secondary to RTA. It affects mainly the young male. Open fracture is present in about one case over two. The preferred surgical treatment is centromedullary nailing.