Facteurs Prédictifs de Décès au Cours de la Tuberculose Pulmonaire chez les Patients Vivant avec le VIH au CNHU Fann de Dakar

AML Harouna, M Doutchi, O Amadou, M Abdou Neino, S Kadri, A Garba, CT Ndour

Abstract



RÉSUMÉ
Introduction. En Afrique sub-saharienne, la tuberculose constitue la première infection opportuniste à localisation pulmonaire et la première cause de décès chez les personnes vivant avec le VIH (PvVIH). L’objectif de ce travail est d’étudier les facteurs prédictifs de décès chez les personnes Co-infectées par la tuberculose pulmonaire et le VIH à la clinique des maladies infectieuses et tropicale Ibrahima DIOP MAR du CHNU Fann de Dakar. Matériels et méthodes. Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique réalisée du 1er janvier 1998 au 31 décembre 2009. Elle a intéressé tous les patients dont le diagnostic de tuberculose pulmonaire a été retenu et ayant une sérologie VIH positive. Les paramètres épidémiologiques, clinique, para clinique et évolutifs ont été étudiés. Résultats. Au total 665 cas de coinfections tuberculose /VIH ont été observés pendant la période d’étude dont 207 décès soit une létalité : de 31,37%.L’âge moyen des patients était de39±9 ans avec des extrêmes de 5 et 74 ans. La durée d’hospitalisation moyenne a été de 31,67 ± 20,67 avec des extrêmes de 4 et 312 jours pour les patients survivants contre 19,00 ± 16,42 avec des extrêmes de 1 à 90 jours pour les patients décédés. L’immunodépression a été significativement associée au décès (p=0,001) avec une médiane de CD4 de 32,50 élts/mm3. La létalité a été significativement élevée en présence de dyspnée (p= 10-6), de trouble de la conscience (p= 0,01) de déficit moteur (p= 0,01) et d’hémoptysie (p= 0,03). Conclusion. La coïnfection tuberculose/ VIH est une association fréquente en Afrique. On parle de duo mortel. La prise passe par une bonne connaissance des facteurs de mauvais pronostique et nécessite une bonne intégration des deux programmes.

ABSTRACT
Objectives. In sub-Saharan Africa, tuberculosis is the first pulmonary-located opportunistic infection and the leading cause of death among people living with HIV (PLWHA). The objective of this work is to study the predictive factors of death in people co-infected with pulmonary tuberculosis and HIV at the Ibrahima DIOP MAR clinic for infectious and tropical diseases at the CHNU Fann in Dakar. Materials and methods. This was a retrospective, descriptive and analytical study conducted from 1 January 1998 to 31 December 2009. It has been of interest to all patients with a successful pulmonary tuberculosis diagnosis and positive HIV status. Epidemiological, clinical, para-clinical and progressive parameters were studied. Results. A total of 665 cases of tuberculosis/HIV co-infection were observed during the study period, of which 207 deaths or lethality: 31.37%. The average age of patients was 39±9 years with extremes of 5 and 74 years. The average length of hospitalization was 31.67 ± 20.67 with extremes of 4 and 312 days for surviving patients compared to 19.00 ± 16.42 with extremes of 1 to 90 days for deceased patients. Immunosuppression was significantly associated with death (p=0.001) with a median CD4 of 32.50 elts/mm3. Lethality was significantly elevated in the presence of dyspnea (p= 10-6), consciousness disorder (p= 0.01), motor deficit (p= 0.01) and hemoptysis (p= 0.03). Conclusion. Tuberculosis/HIV co-infection is a common association in Africa. We're talking about a deadly duo. Taking requires a good knowledge of the factors of poor prognosis and requires a good integration of the two programs.


Keywords


: létalité, coïnfection, tuberculose pulmonaire, VIH, Dakar

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References


WHO. Rapport OnuSida sur l’e´pide´mie mondiale de sida, 2012. Gene`ve :OnuSida, 2012.unaids.org/sites/default/files/media_asset/20121120_UNAIDS_Global_Report_2012_with_annexes_fr_1.pdf (consultation 29 aouˆt 2015). Harries AD, Zachariah R, Lawn SD. Les soins du VIH chez les patients coinfectés par la tuberculose : une perspective provenant d’Afrique subsaharienne.Int J Tuberc Lung Dis 2009 ; 13 : 6-16.

Boulahbal F, Chaulet P. La tuberculose en Afrique, e´pide´miologie et mesures de lutte. Med Trop 2004 ; 64 : 224-8.

Harries AD, Zachariah R, Lawn SD. Les soins du VIH chez les patients coinfectés par la tuberculose: une perspective provenant d’Afrique subsaharienne. Int J Tuberc Lung Dis 2009; 13 : 6-16.

Laureilllard D. Tuberculose chez le patient infecte´ par le VIH. Se´minaire Tuberculose IFMT-MS Mai 2007, Cambodge : 2007

Statistiques mondial sur le VIH ONUSIDA. Fiche d’information juillet 2017

A.Y. Dagnra, K. Adjoh, S. Tchaptchet Heunda, A.A. Patassi, D. Sadzo Hetsu, F. Awokou, O. Tidjani Prévalence de la co-infection VIH-tuberculose et impact de l’infection à VIH sur l’évolution de la tuberculose pulmonaire au Togo Bull. Soc. Pathol. Exot. (2011) 104:342-346

WHO. TB/HIV Fact Sheet. Global Tuberculosis Report 2017. Accessed from http://www.who.int/entity/tb/publications/ global_report/en/index.html Cited 15.12.17.

Ondounda M, Ilozue C, Mounguengui D, Magne C, Nzenze JRAspects cliniques et radiologiques de la tuberculose au cours de l’infection par le VIH à Libreville, Gabon. Med Trop 2011 ; 71 : 253-256

WHO. Global tuberculosis control: a short update to the 2009 report WHO/HTM/TB/2009.4262009.

Mbe´na CT. Aspects e´pide´miologiques, clinique et the´rapeutique de la co-infection VIH/tuberculose dans les centres de sante´ de re´fe´rence des communes I, II et III du district de Bamako. [The`se de me´decine, Universite´ de Bamako]. Mali, keneya.net/fmpos/theses/2010/med/pdf/10M359.pdf (consultation 29 aouˆt 2015).

Grant AD, Sidibe´ K, Domoua K, et al. E´ventail des maladies chez les adultes infecte´s par le VIH hospitalise´s dans une unite´ de médecine respiratoire a` Abidjan, Coˆte d’Ivoire. Int J Tuberc Lung Dis 1998 ; 2 : 926-34.

Santos Neto M, Da Silva FL, De Sousa KR, et al. Clinical and epidemiological profile and prevalence of tuberculosis/HIV co-infection in a regional health district in the state of Maranhao, Brésil. J Bras Pneumol 2012 ; 38 : 724-32.

Fredy FC, Liwang F, Kurniawan R, Nasir AU. The correlation between CD4+ T-lymphocyte count and tuberculosis form in TB-HIV co-infected patients in Indonesia. Acta Med Indones 2012 ; 44 : 122-7.

Breton G, Service YB, Kassa-Kelembho E, Mbolidi CD, Minssart P.Tuberculose et VIH a` Bangui. Re´publique centrafricaine : forte pre´valence et difficultés de prise en charge. Med Trop 2002 ; 62 : 623-6.

Mugisha B, Bock N, Mermin J, et al. De´pistage et traitement pre´ventif de la tuberculose dans un centre volontaire pour le VIH en Ouganda. Int J Tuberc Lung Dis 2006 ; 10 : 761-7.

Fortes LD,Manga NM, Diop SA, et al. Profil actuel de patients infectés par le VIH hospitalisés à Dakar (Sénégal). Bull Soc Path Exot 2011 ; 104 : 366-70.

Ondounda M, Magne C, Mounguengui D, et al. Morbidity and mortality in HIV- infected patients in the Military Hospital in Libreville (Gabon). MedSante´ Trop 2012 ; 22 : 334-5.

Badri M, Ehrlich R, Wood R, Pulerwitz T, Maartens G. Association between tuberculosis and HIV disease progression in high tuberculosis prevalence area. Int J Tuberc Lung Dis 2001 ; 5 : 225-32.

Harries AD, Maher D, Graham S. TB/VIH Manuel Clinique. 2e édition. Genève : OMS.

A.Sylla, B.Marchou, N.Kassi, N.Ello, T.Aba, G.Kouakou, C.Moussou, E.Ehui, S.Eholié, E.Biassagnéné. Co-infection tuberculose/VIH : à propos de 717 cas suivis dans un service de maladies infectieuses en Afrique subsaharienne. Médecine et Maladies Infectieuses Volume 47, Issue 4, supplement, June 2017, Pages S137- S138

Leeds IL, Magee MJ, Kurbatova EV, et al. Site of extrapulmonary tuberculosis is associated with HIV infection. Clin Infect Dis 2012 ; 55 : 75-81.

Ka D, Diop Nyafouna SA, Ndour CT, et al. Tuberculose multifocale : aspectsépidémiologiques, cliniques, para cliniques et évolutifs selon le statut sérologique VIH à la clinique des maladies infectieuses du CHNU de Fann de Dakar. Rev. Cames Sante´ 2016 ; 4 : 72-7.

COYLE T.E. Hematologic complications of human immunodeficiency virus infection and the acquired immunodeficiency syndrome. Med Clin North Am 1997; 81: 449-470

GIRARD P.M., PIALOUX G., KATLAMA C. VIH 2007. editor: DOIN; 2007.

AIT KHALED N., ENARSON D.Tuberculose: Manuel pour les étudiants en médecine OMS-Union international contre la tuberculose et les maladies respiratoires, 1999: 149 pages

PILLY E.Maladies infectieuses et tropicales CMIT, Traitement antituberculeux, In E.Pilly : vivactis Plus Ed ; 2008

CLARK T.D., MMIRO F., NDUGWA C., et al Risk factors and cumulative incidence of anaemia among human immunodeficiency virus-infected children in Uganda. Ann Trop Paediatr 2002; 22: 11-7.

Esthel Lee Presley Bemba, Régis Gothard Bopaka, Régis Moyikoua, Rolland Ossibi-Ibara, Norela Bibiane Ebenga-Somboko, Syn Nerval Toungou, Paunel God’hervé Matondot, Boris Kevin Ossale-Abacka, Franck Hardain Okemba-Okombi, Joseph Mboussa Tuberculose pulmonaire à Brazzaville en hospitalisation pneumologique: impact du diagnostic tardif à l'infection au VIH sur les anomalies radiographiques Pan African Medical Journal. 2016; 24:259 doi:10.11604/pamj.2016.24.259.9456

Assefa D, Melaku Z, Gadissa T, Negash A, Hinderaker SG. Dépistage intensifie´ des cas de tuberculose chez des sujets infecte´s par le virus de l’immunode´ficience humaine dans une clinique hospitalie`re enE´ thiopie. Int J Tuberc Lung Dis 2011 ; 15 : 411-3.

Agadokpessi G, Ade G, Ade S, et al. Management of tuberculosis and HIV co-infection in Cotonou, Be´nin. Med Mal Infect 2012 ; 42 : 561-6.

S. pontier : le poumon du sujet infecté par le VIH. Rev Mal Respir 2008 ; 25 : 53-57


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