Les Accidents Vasculaires Cérébraux au CHU « Le Luxembourg » de Bamako: Aspects Cliniques, Thérapeutiques et Pronostiques

Mahamadoun Coulibaly, Mamadou K Toure, Aminata O Traore, Seydina A Beye, Moustapha I Mangane, Siriman A Koita, Daouda Diallo, Abdoul H AL Meimoune, Aminata Dabo, Djeneba Doumbia, Djibo M. Diango, Youssouf Coulibaly

Abstract



RÉSUMÉ
Objectifs. Décrire les caractéristiques épidémiologiques, thérapeutiques, et pronostiques des accidents vasculaires cérébraux au CHU « Le Luxembourg » de Bamako. Matériels et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale descriptive et prospective effectuée du 1er janvier au 30 juin 2017 au CHU « le Luxembourg ». Nous avons inclus l’ensemble des patients admis pour AVC confirmé à l’imagerie cérébrale. Les principales variables d’intérêt étaient les paramètres caractéristiques démographiques, le délai de consultation et de réalisation du scanner, la présentation clinique, le mécanisme lésionnel, le coût de la prise en charge et le pronostic. Résultats. 108 patients ont été étudiés et la prévalence hospitalière des AVC était de 6,5%. La tranche d’âge la plus représentée était la tranche [60-75 ans]. Le sexe ratio était de 1. Le délai d’admission était de moins de 6 heures dans 13% des cas. Le scanner cérébral a été réalisé en moins de 6 heures dans 5% des cas. Le principal facteur de risque était l’hypertension artérielle (80%). L’AVC ischémique était le mécanisme lésionnel le plus fréquent (78%). Coma et hémiplégie étaient les principaux signes cliniques. Le cout de prise en charge était supérieur à un million de francs dans 29.6% des cas. Nous avons enregistré un taux de mortalité de 38%. Conclusion.: La prise en charge des AVC au CHU « Le Luxembourg » de Bamako est caractérisée par un délai anormalement élevé et une inadéquation de la prise en charge des AVC. Cette situation est due à des facteurs socioéconomiques, au niveau de formation des praticiens et à l’organisation de notre système sanitaire.
ABSTRACT
Objective. To describe epidemiological, therapeutic aspects, and forecast stroke at the University Teaching Hospital "Le Luxembourg» of Bamako. Materials and methods. This was a cross sectional descriptive prospective study that took part from January 1st till June 31st, 2017 in the University Teaching Hospital «Le Luxembourg " of Bamako. All the patients admitted for stroke confirmed by brain imaging (CT) were eligible. Our main study variables were: demographic data, time delay before arrival to hospital and before obtaining brain, clinical features, type of lesion and patient outcome. Results. 108 patients were included. The hospital prevalence of the stroke was 6.5 %. The sex ratio was 1. The most represented age group was that of patients aged 60 to 75 years. Time delay before admission was of less than 6 hours in 13 % of the cases. Cerebral computed tomography was obtained within 6 hours in only 5 % of the cases. The main cardiovascular risk factor was arterial hypertension; Coma and hemiplegia were the main clinical features. Ischemic stroke was the most frequent lesional mechanism (78 %). The total cost cost of care was superior to one million francs CFA in 29.6% of cases. The mortality rate was 38 %. Conclusion. Care of stroke patients is jeopardized by long delay before arrival to hospital and poor management protocols. This may be due to socioeconomic factors, insufficient level of training of the practitioners and deficiencies in the health system.


Keywords


Accident vasculaire cérébral, facteurs de risque cardiovasculaire, prise en charge, unités neuro-vasculaires, neuroprotecteurs

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References


Pellerin C, Mauget Y, Bouju A, Rouanet F, Petitjean ME, Dabadie P. Accident vasculaire cérébral. Médecine D’urgence. 2003;107–17.

Lemesle M, Milan C, Faivre J, Moreau T, Giroud M, Dumas R. Incidence trends of ischemic stroke and transient ischemic attacks in a well-defined French population from 1985 through 1994. Stroke. 1999;30(2):371–377.

Maiga Y, Albakaye M, Kanikomo D, Seybou H, Minta I, Diakité S, et al. Modalités de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux au Mali (Afrique de l’Ouest): une enquête de pratiques. Mali Méd. 2012;28(1):30–35.

Sagui E. Les accidents vasculaires cerebraux en Afrique subsaharienne. Médecine Trop. 2007;67(6):596–600.

Adoukonou TA, Vallat J-M, Joubert J, Macian F, Kabore R, Magy L, et al. Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en Afrique subsaharienne. Rev Neurol (Paris). nov 2010;166(11):882‑93.

Murray CJ, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990–2020: Global Burden of Disease Study. The Lancet. 1997;349(9064):1498–1504.

Amah G, Lévy BI. Particularités de l’hypertension artérielle du sujet noir-africain. Sang Thromb Vaiss. 2007;19(10):519–525.

Aubry P. L’évolution des maladies cardiovasculaires dans les pays en développement. Médecine Trop. 2003;20:1–2.

Degos V, Guidoux C. Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux à la phase aiguë. EMC - Anesth-Réanimation. oct 2012;9(3):1‑16.

Keita AD, Toure M, Diawara A, Coulibaly Y, Doumbia S, Kane M, et al. Aspects epidemiologiques des accidents vasculaires cerebraux dans le service de tomodensitometrie a l’Hopital du Point G. Médecine Trop. 2005;65(4):453–457.

Sene-Diouf F, Basse AM, Ndiaye M, Toure K, Diop MS, Thiam A, et al. Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux au Sénégal. Rev Neurol (Paris). 2007;163(8‑9):823–827.

Savitz SI, Fisher M. Future of neuroprotection for acute stroke: in the aftermath of the SAINT trials. Ann Neurol. 2007;61(5):396–402.


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