Crises d’épilepsie révélatrice d’un diabète de type 2 : Cas clinique et revue de la littérature.

Abstract

Introduction : Les étiologies des crises focales sont très nombreuses incluant les troubles métaboliques dont le diabète. La relation entre crises d’épilepsie focales et hyperglycémie fut décrite pour la première fois en 1965. Nous rapportons le cas de deux patients sans antécédent de diabète, hospitalisés pour crises focales motrices comme manifestation inaugurale d’un diabète de type 2.

Cas cliniques : Nous rapportons deux patients sans histoire médicale de diabète connue, hospitalisés en urgence pour des crises d’épilepsie focales motrices dont l’un avait un état de mal partiel et un déficit moteur post critique. Le scanner cérébral était normal chez les deux patients. L’électroencéphalogramme (EEG) intercritique était normal chez l’un et montrait une activité alpha rythmique des régions fronto-centrale et temporale chez l’autre. L’évolution était favorable avec l’arrêt des crises, une récupération motrice totale sous insulinothérapie et l’hydratation.  

Discussion : Les crises d’épilepsie inaugurales peuvent révéler un diabète non acido-cétosique chez un patient adulte sans antécédent familial ou personnel de diabète. Les crises focales motrices sont observées dans la majorité des cas avec parfois un état de mal épileptique focal. Le taux plasmatique de glucose est généralement supérieur à 20 mmol/l et l’ionogramme sanguin est normal. L’absence d’acidocétose favoriserait la survenue de ces crises. L’EEG et la neuroimagerie intercritique sont habituellement normaux. Le traitement inclut une correction de l’hyperglycémie par l’insuline ainsi qu’une hydratation.

Conclusion : Nous suggérons aux cliniciens de prêter une attention particulière à cette association entre crises focales et hyperglycémie afin que les nouveaux cas soient mieux identifiés et rapidement pris en charge.