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Abstract
Surgical treatment of post-traumatic brachial plexus palsies in Cameroon /
Introduction: The aim of this study was to identify diagnosis, treatment and outcome of post-traumatic brachial plexus palsies.
Method: It was a longitudinal, retrospective, prospective and descriptive study which was done in Douala General Hospital between January 2007 and April 2013. Were included all patients aged 15 and above who presented a brachial plexus palsy following a trauma. We ruled out children and others causes of brachial plexus palsies.
Results: 18 patients were operated. The sex ratio was 18/0 in favour men. The mean age was 33 years with a range from 16 to 57 years. The lesions were caused by road traffic accidents in 81.5% of cases. Preoperative electrophysiological studies found axonotmesis in 51.9% and neurotmesis in 44.4% of cases. Supraclavicular lesions were shown in 61.53% of cases and avulsions in 33.3%. The mean time interval between trauma and operation was 269 days (9 months). The average time of post-operative follow up was 16 months (1 year and 4 months). We performed neurolysis in 14 patients (77.7%), neurotization in 7 patients (38.8%) and nerve graft by the sural nerve in 7 patients (38.8%). The improvement of muscular strengths and the sensitivity following different classifications was statistically significant.
Conclusion: The surgical treatment of post-traumatic brachial plexus palsies in our study gave encouraging outcomes although a modest sampling and the follow up time relatively short.
Key words: Brachial plexus palsies, Trauma, surgery
RESUME
Introduction : Le but de la présente étude était de déterminer les aspects diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des paralysies du plexus brachial post traumatiques.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude longitudinale, rétrospective et prospective à visée descriptive qui s’est déroulée à l’Hôpital Général de Douala de janvier 2007 à avril 2013. Etaient inclus tous les sujets de plus de 15 ans présentant une paralysie du plexus brachial consécutive à un traumatisme. En étaient exclus les enfants et les autres causes de paralysie du plexus brachial.
Résultats : Nous avons retenu 18 patients opérés. Le sexe ratio était de 18/0 en faveur des hommes. La moyenne d’âge était de 33 ans avec des extrêmes allant de 16 à 57 ans. Les accidents de la voie publique représentaient 81,5% des causes de traumatisme. L électromyogramme retrouvait les axonotmésis (51,9%) et les neurotmésis (44,4 %). Les lésions supraclaviculaires représentaient 61,53% des cas et les avulsions 33,3%. Le délai moyen pré-opératoire était de 269 jours, soit 9 mois. La durée moyenne de suivi était de 16 mois. La neurolyse a été effectuée chez 14 patients soit 77,7% des cas, la neurotisation, chez 7 patients soit 38,8% et la greffe du nerf sural chez 7 patients soit 38,8%. L’amélioration des forces musculaires et de la sensibilité suivant différentes classifications était statistiquement significative.
Conclusion. Le traitement chirurgical des paralysies du plexus brachial post-traumatiques dans notre série a donné des résultats encourageants malgré un échantillonnage modeste et un suivi relativement court.
Mots clés : Paralysie du Plexus brachial, traumatisme, Chirurgie
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