Adénome de la Prostate dans l’Unité de Chirurgie Générale du Centre de Santé de Référence de la Commune VI du District de Bamako : Aspects Cliniques, Paracliniques et Thérapeutiques

Abstract

RÉSUMÉ
But. Faire le bilan de notre activité d’adénomectomie prostatique transvésicale. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale avec collecte prospective des données, allant de Février 2007 à Décembre 2012. Les dossiers de tous les patients opérés pour adénome de la prostate par la voie transvésicale dans l’unité de chirurgie générale du Centre de Santé de Référence de la Commune VI (CS Réf CVI) du district de Bamako, ont été inclus dans cette étude. Résultats. Nous avons colligé en 5 ans 133 dossiers soit 51,35% des pathologies urologiques et 14,3% de l’activité chirurgicale. L’âge moyen était de 68 ans. Les patients venus spontanément représentaient 97 cas (72,9%). Les pathologies associées étaient la hernie inguinale et la lithiase vésicale 3 cas (2,25%) chacune. Les circonstances de découverte étaient la rétention aigue d’urine 54 cas (40,6%) et la dysurie 41 cas (30,8%). Le globe vésical était trouvé dans 97 cas (72,9%). Le toucher rectal a trouvé une augmentation de volume de la prostate ferme et régulière dans 132 cas (99,24%). Le PSA était élevé dans 7 cas (5,3%). L’adénomectomie était effectuée dans 129 cas (96,99%). L’anatomie pathologie révélait 3 cas (2,3%) d’adénocarcinome. Les suites immédiates ont été simples dans 131 cas (98,5%). La durée d’hospitalisation moyenne a été de 6 jours. La mortalité a été de 1,5% (2 cas). Conclusion. Les adénomectomies prostatiques transvésicales réalisées dans un hôpital de seconde catégorie par des chirurgiens généralistes ont eu des suites simples. Toutefois, cette technique pourrait être réservée aux structures périphériques et les techniques plus modernes aux centres hospitalo-universitaires.
ABSTRACT
Objective. To report our activity of transvesical prostate adenomectomy. Patients and methods. This was a cross sectional prospective study, covering the period from February 2007 to December 2012 (5 years). All patients operated on prostatic adenoma within the general surgical unit at commune VI’s referral health center were included. Results. We studied 133 cases of prostatic adenoma. The average age of patients was 68 years. Prostatic adenoma (133 cases; 51.35%) was the most common uropathy. Inguinal hernia (6 cases; 4.5%) and vesical lithiasis (6 cases; 4.5%) were the most common pathologies associated with adenoma. Urine retention (54 cases; 40.6%) and dysuria (41 cases; 30.8%) were the most common reasons of consultation.  On palpation, 97 patients (72.9%) have presented urinary bladder retention. Moreover, 132 patients (99.24%) had the prostatic hypertrophic on digital exam. Only 3 patients (2.3%) had associated adenocarcinoma. PSA level was abnormal in 7 cases (5.3%). Adenomectomy was done for 129 patients (96.99%). The histological analysis found 7 associated adenocarcinomas (5.26%). 131 patients (98.5% had no immediate complication. The average duration of hospitalization was 6 days. The mortality rate was 1.5% (2 patients). Conclusion. Prostatic adenomas may be operated in a secondary category hospital by general surgeons, with few complications. This technique should be limited to peripheral sanitary structures. The modern techniques will be performed by urologist in first category hospitals.